提要城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗保险制度和城乡居民合作医疗保险制度共同构成了重庆现有医疗保险体系。由于三种医疗制度在管理体制、参保人群、筹资渠道及水平报销比例等方面的巨大差异，给统筹重庆城乡医疗社会保险带来一定的障碍，正确认识和理解这些差异将有助于统筹城乡医疗社会保险的顺利实施。关键词：城乡统筹；医疗保险制度；城乡差异生工作的目标，紧接着2003年1月卫生部联合财政部、农业部出台了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，重庆市委市政府围绕这一意见制定了《重庆市新型农村合作医疗暂行管理办法》规定于2003年开始试点，到2010年覆盖全市范围的农村人口。3、城乡居民合作医疗保险的背景。城乡居民合作医疗保险制度是在“全民医保”的大背景下产生的。2005年国务院发展研究中心所公布了一份研究报告在该报告中，提出了我国医疗卫生体制改革基本上是不成功的结论，我国的卫生事业因此走到了一个改革的转折点，众多医改方案在此阶段纷纷出现，“全民医保”是其中主流的，并且最终得到了国家的财政支持。重庆市根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，结合重庆统筹城乡综合配套改革试点的实际需要，在总结新型农村合作医疗经验的基础上，于2007年颁布《重庆市人民政府关于开展城乡居民合作医疗保险试点的指导意见》，开展重庆城乡居民合作医疗保险试点，建立覆盖全体城乡居民的医疗保险制度。综上可以看出，三种医疗保险制度产生的背景不各不相同，城镇职工基本医疗保险是针对社会主义市场经济体制改革的需要而建立的制度，新农合是对解决“三农问题”作出的积极呼应，而城乡居民合作医疗则作为一项补缺性质的制度。（二）筹资渠道及水平。从表1可以看出，2009年重庆城镇职工基本医疗保险人均筹资水平平均最低达到1，619元/年，而新农合在2009年的筹200元/年，新农合和城乡居民医疗保险筹资水平远远低于城镇职工医疗保险的筹资水平，筹资水平的巨大差异会带来后续补偿水平的巨大差异。从缴费责任分担来看，城镇职工医保费用由个人和单位按比例分担，个人缴纳缴费基数的2%，所在单位缴纳缴费基数的8%。新农合和城乡居民医疗保险由个人和政府共同出资，政府补贴80元/人/年。（表1）（三）账户模式。从表2可以看出三种医疗制度均建立社会统筹基金，这也是建立社会医疗保险制度的初衷，通过统筹互济达到保障的需求。在个人账户设置上，城镇职工设有个人账户，主要用于职工本人的基本医疗，包括门诊费用，住院费用中需个人自付的部分以及在定点零售药店的药品费。新型农村合作医疗保险除设立统筹基金外，还设有家庭账户，主要用于农村居民的门诊小额费用补偿。而城乡居民合作医疗保险只设统筹基金，不设个人账户或家庭账户。（表2）（四）报销比例及待遇。从表3中可以看出，重庆城镇职工基本医疗保险住院费用报销比例是根据费用多少、在职与否和年龄三重标准制定的，最低报销比例是70%，随着年龄的增加报销比例也随之增加，个人自付比例相应减少。在支付限额以上的，由大额医疗费互助基金（2009年提高到50万元）按规定的比例支付。（表3）特殊病种门诊医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是：癌症病人晚期的化学治疗、中图分类号：C979文献标识码：A一、引言自2000年以来，重庆市相继建立了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡居民医疗保险制度，基本上建立起了覆盖城乡的医疗保险制度，但是医疗保险在保障模式、管理体制及保障水平等方面的城乡差异仍然很大，建立统筹重庆城乡的医疗社会保险制度还有一些急需解决的问题。因此，有必要梳理重庆市现有城乡医疗保险制度的管理体制、筹资渠道及水平、账户模式、补偿待遇等，以期促进重庆城乡医疗保险协调发展，加快统筹重庆城乡医疗保险制度建设。二、重庆城乡医疗保险制度差异性分析（一）三种医疗保险制度背景分析1、城镇职工基本医疗保险的背景。为了适应社会主义市场经济体制的需要加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和国务院《社会保险费征缴暂行条例》，重庆市2001年结合...