种植球帽附着体半固定修复治疗半口无牙颌6例分析摘要：目的：探讨种植球帽附着体半固定修复技术在无牙颌患者修复中的操作及临床疗效。方法：使用种植球帽附着体半固定修复技术对6例半口无牙颌患者进行修复，所有患者在种植修复前均已使用传统修复方式常规活动义齿进行治疗。分别测定患者的活动义齿、种植球帽附着体半固定修复义齿当天及修复后6个月的咀嚼效率和最大咬合力。结果：治疗后患者的咀嚼效率和最大咬合力比活动义齿有显著的提高(P<0.05)。种植牙修复当天和修复后6个月的咀嚼效率及最大咬合力比较无明显差异(P>0.05)。结论：种植球帽附着体半固定修复技术在半口无牙颌患者修复中具有显著的疗效，适于临床推广。关键词：球帽附着体；种植牙技术；无牙颌：R783.3文献标识码：A：1008-2409(2011)03-0280-03无牙颌牙病是牙科常见的病变，尤以60岁以上的老年患者居多。随着我国步入老龄化社会，无牙颌患者的发病率亦呈上升趋势，约占老年人口的23％，因此，无牙颌的修复是J临床口腔修复研究的重要课题。传统的常规活动义齿修复存在着损伤过大、使用不便、稳固性差、缺乏美观等缺陷。随着牙科治疗技术的进步，临床开始使用种植球帽附着体半固定修复技术对无牙颌患牙进行治疗。临床数据显示，种植球帽附着体半固定修复技术在无牙颌的修复中较传统的修复方法具有明鼎的优势Ⅲ。我院口腔科自2009年8月采用种植球帽附着体半固定修复技术治疗无牙颌患者6例，取得了显著效果，现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年8月至2010年8月口腔科共使用种植球帽附着体半固定修复技术治疗半口无牙颌患者6例，男4例，女2例；患者年龄在56～73岁，平均年龄62.8岁。所有患者在1～2年前已完成活动义齿的修复，经义齿治疗效果改善明显但仍希望达到更高的期望值。1.2研究对象的纳入和排除标准为了提高研究的有效性和准确性，根据我院的临床经验及国内外相关研究制订了研究对象的纳入及排除标准。(1)纳人标准：①基本要求：80岁以下的无牙颌患者，口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够，有良好的口腔环境；戴全口义齿出现缺点需克服；能承受种植手术的体质；经济条件允许；②思想要求：患者自愿接受种植牙修复，且愿意接受研究和随访。(2)排除标准：咬合关系不良、牙槽骨有病理性改变、张口受限的患者；心理障碍精神紧张，不能与医师合；严重酗酒、吸烟者；骨质疏松症；牙槽骨吸收量大于全身其他骨骼；没得到控制的糖尿病，激素治疗者，放疗患者，免疫性疾病，经济条件限制者。1.3修复方法在采用常规活动义齿修复后，全部患者均采用种植球帽附着体半固定修复技术修复，修复过程主要分为修复前准备、修复操作及修复后护理_-部分。现将操作过程简介如下。1.3.1修复前准备为进一步提高修复的成功率和稳固性，修复前需对患者的口腔及全身情况进行系统了解，主要包括：①了解患者的病史，牙颌缺失的时间及原因，并做全身体检及血常规检查等。②口腔检测：对患者的口腔情况进行系统的测量，观察患者的上颌窦位置，下颌神经管的走向，颌间距，面下__分之一高度，上下唇丰满及牙槽嵴厚度大于5mm为宜，估算患者口腔粘膜的厚度；做全口曲面断层X线片及侧面咬合片，了解无牙颌的宽度，牙槽骨的高度及神经的分布情况。③思想准备：向患者讲述种植牙技术修复的优势及存在的风险，教授患者如何做好配合工作。1.3.2修复操作种植牙的修复主要分f临时义齿的制作和牙体的种植两个环节。(1)临时义齿的制作：①根据修复前获得的患者数据制作l临时义齿，按照取模、转移关系、排牙、就位的操作程序进行；②制定修复方案，确定理想的牙种植体的植人位置方向和分布；判断种植体部位的骨量和骨质；据患者的条件设计将来的修复体，在术中引导种植体的植入方向。(2)牙体的种植：①确定患者的疗程，确定首次种植体的数日及部位；做好种植使用器械的准备工作。②根据患者的神经分布及预设的植入孔部位，选择适当的牙龈切口，将钻孔区和唇颊侧皮肉及神经剥离暴露牙槽骨。按照预定方案进行钻孔，钻孔过程中要及时采取冷却措施，根据患者的具体情况确定钻孔的方式、速度及深度；将种植体安置到孔内，需注意种植体的大小及长度要与钻孔...