超声造影对肝内胆管癌和细菌性肝脓肿的鉴别诊断价值分析周秀【摘要】目的：讨论超声造影对肝内胆管癌和细菌性肝脓肿的鉴别诊断价值。方法：现随机选取2016年7月-2018年3月在笔者所在医院进行超声造影的肝内胆管癌和细菌性肝脓肿患者各42例作为本次调查研究对象，患者病情均经病理穿刺检查及手术予以明确诊断，将患者的超声造影检查结果与病理或手术结果进行对比和分析，观察超声造影检查的临床诊断率。结果：超声造影对肝内胆管癌诊断准确率为83.33%（35/42），对细菌性肝脓肿的诊断准确率为80.95%（34/42），差异无统计学意义（P>0.05）。细菌性肝脓肿的达峰时间为（24.61±0.31）s，达峰强度为（4.51±0.03）dB，肝内胆管癌达峰时间为（30.81±0.38）s，达峰强度为（12.40±0.09）dB，细菌性肝脓肿达峰强度偏向明显低于肝内胆管癌，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声造影在肝内胆管癌和细菌性肝脓肿上的增强方式及特点存在明显差异，可用于临床诊断和鉴别，具有良好的应用价值。【关键词】超声造影；细菌性肝脓肿；肝内胆管癌doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.024B1674-6805（2018）24-00-03肝脓肿和肝内胆管细胞癌均为占位性病变，肝脓肿在临床上一般分为典型和不典型两种，其临床诊断经常与肝脏肿瘤相互混淆，尤其是与肝内胆管癌极易混淆。临床很多患者会同时患有肝脓肿和肝内胆管细胞癌，肝内胆管结石的患者特别容易发生细菌感染，继而形成肝脓肿，局部在长期炎症的刺激下会诱发胆管细胞癌的在发生[1]。而患有肝内胆管细胞癌的患者会出现肝内胆管感染、梗阻，最后形成肝脓肿，因此两种疾病在临床上可同时发生。虽然两种疾病可同时发生，但是临床对其治疗方法则截然不同[2]，因此需要对两种疾病进行准确的诊断。随着临床诊断技术的不断发展，超声造影技术逐渐应用于临床，并且在肝脏占位性病变的诊断中取得了良好的应用效果，为了进一步研究其临床应用情况和价值，将2016年7月-2018年3月在笔者所在医院进行超声造影的肝内胆管癌和细菌性肝脓肿患者各42例作为本次调查研究对象，并对患者的超声造影检查结果与病理或手术结果进行对比和分析，观察超声造影检查的临床诊断率，详细报道如下。1資料与方法1.1一般资料现随机选取2016年7月-2018年3月在我院进行超声造影的肝内胆管癌和细菌性肝脓肿患者各42例作为本次调查研究对象，患者病情均经病例穿刺检查以及手术予以明确诊断。42例肝内胆管癌患者中包括男22例，女20例，年龄35～68岁，平均（51.5±3.2）岁；造影前病灶最大直径为1.9～10.4cm，平均（6.12±0.2）cm；经检查病变部位边界欠清晰，可见血流信号内部回声稍不均匀或者均匀，出现发热31例，白细胞升高22例，CA99升高19例，合并肝内胆管结石11例。42例肝内胆管癌患者中包括男21例，女21例，年龄35～70岁，平均（52.5±3.3）岁；造影前病灶最大直径为1.7～10.3cm，平均（6.3±0.1）cm；经检查病变部位边界欠清晰，可见血流信号内部回声稍不均匀或者均匀，出现发热22例，白细胞升高18例，CA99升高6例，合并肝内胆管结石16例。两种疾病患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对两组患者进行检查告知后开始检查，检查仪器为日本东芝彩超NemioMX超声诊断仪，将其探头频率设置为3.5MHz，MI<0.2。嘱患者平躺，首先应用超声对肝脏区域进行全面扫查，发现病灶后对其大小进行测量，如果肝内存在多个病灶，则选择较大的病灶进行测量[3]，然后再进行超声造影检查。在肘静脉团注超声造影剂SonoVue2.4ml，将造影全过程进行记录，并储存于硬盘中，对其中20例肝内胆管癌和细菌性肝脓肿进行时间-强度曲线对比。参与诊断的医师为我院教授级别医师两名，诊断后采用双盲法进行分析并进行跟踪回访。肿块的超声造影的强度可分为四个层次，分别为高增强、等增强、低增强以及无增强。动脉相出现时间为注射后的10～40s[4]，为造影早期肿瘤血管增强开始到门静脉内出现造影信号位为止；门脉相出现时间为注射后的41～120s，主要表现为门静脉内高浓度造影剂灌注，正常肝实质开始增强[5]；延迟相出现时间为121～360s，表现为肿瘤血管与门静脉内造影剂灌注状态消失，肝实质强烈增强...