预防新生儿脐炎两种不同护理方法的效果对比刘丽杰【摘要】目的对比分析预防新生儿脐炎两种不同护理方法的效果。方法848例正常分娩的新生儿，按随机数字表法分成对照组和观察组，各424例。对照组应用常规的脐部护理措施，观察组应用二次断脐措施进行护理，对两组脐炎发生率、脐带脱落时间以及脐部出血情况进行比较。结果对照组新生儿脐炎发生率为17.7%、观察组为4.0%，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】新生儿；脐炎；脐部护理DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.168新生儿产后由于离断脐带的创口受到细菌入侵，轻者引起脐炎或者延长脐带脱落时间、重者形成菌血症危及生命[1]。故新生儿产后脐部护理是新生儿护理工作的关键环节[2]。2013年1月～2015年1月本院对新生儿脐部采取不同方法进行护理并进行比较，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2015年1月本院848例正常分娩的新生儿。按照随机数字表法分成对照组和观察组，各424例。对照组新生儿中男246例、女178例，胎龄36～41周，平均胎龄（39.8±1.4）周，体重2430～4430g、平均体重（3642±327）g，阴道自然分娩265例、剖宫产159例。观察组新生儿中男235例，女189例，胎龄37～42周、平均胎龄（40.1±1.5）周，体重2438～4470g、平均体重（3685±342）g，阴道自然分娩254例、剖宫产170例。两组新生儿性别、胎龄、体重以及分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2护理方法1.2.1对照组采取常规的脐部护理措施。脐部周围的皮肤使用5%聚维酮碘严格消毒处理，脐带根部用脐圈进行确实结扎，保留残端1.5cm将脐带剪断，将脐带内残留的血液完全挤净后将脐带残端断面用5%碘伏进行消毒，无菌敷料包裹残端。在新生儿洗澡后即用5%碘伏进行消毒脐部周围皮肤，直至愈合。1.2.2观察组采取二次断脐措施进行新生儿脐部护理。脐部周围的皮肤使用5%聚维酮碘严格消毒处理，脐带根部用愈脐带附件中的扎脐环进行套扎，距脐轮0.5cm将脐带剪断，将脐带内残留的血液完全挤净后，用愈脐带进行固定。在新生儿洗澡后即更换愈脐带，确保脐部周围皮肤的干净，观察2d，依据脐带的干枯情况进行二次断脐，操作需严格执行无菌技术，将牵引线用左手上提保持与腹壁30°，使用无菌剪刀将脐带残端剪除，进行皮肤消毒后贴上脐贴，1d后可以将脐部显露。1.3观察指标与判断标准记录并比较两组新生儿脐炎发生例数、脐带脱落时间以及脐部出血情况。脐炎判定标准[3]：新生儿脐部周围的皮肤出现红肿、有浆液脓性分泌物或者伴有臭味，则可确诊为脐炎；不具备上述描述即为正常。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果对照组新生儿出现脐炎75例、脐炎发生率为17.7%、观察组新生儿出现脐炎17例、脐炎发生率为4.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组新生儿脐带脱落时间为（5.65±0.81）d、观察组为（2.43±0.49）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组新生儿脐部出血59例（13.9%）、观察组新生儿脐部出血9例（2.1%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论残脐护理不当将导致脐部感染甚至出现败血症，文献报道，脐炎发生率为3.2%～4.0%，而新生儿败血症中有66%～87%是由脐部感染引起[4]。因此，新生儿脐部处置不当或者不正确将影响新生儿的健康、而且可能危及新生儿的生命，故认真做好新生儿脐部护理是护理工组中的重要环节[5]。传统的断脐护理措施中脐带脱落需要大约7d时间、创面完全愈合需要10～14d，在此期间护理不当将会大大的增加脐炎发生的风险和几率[6]。而二次断脐护理方法是近年来在临床中应用较为广泛的措施。其能够显著的缩短脐带的愈合时间，减少自然脱落过程中分泌物的分泌，阻断细菌的侵袭，从而减少脐带感染及脐炎的发生率[7]。本组护理研究中，应用二次断脐措施进行护理的观察组新生儿脐炎发生率为4.0%、显著的低于应用常规护理措施进行护理的对照组的17.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿脐部出血发生率为2.1%、显著低于对照...