使用超声刀进行甲状腺手术探究［摘要］目的：探讨使用超声刀进行甲状腺手术的适应证、方法、效果与并发症。方法：使用超声刀代替传统方法(结扎和缝合作为主要切割、止血的方法)对716例毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及分化型甲状腺癌等多种甲状腺疾病，通过颈部小切口进行部分甲状腺切除术或腺叶全切术或根治性切除手术。结果：手术平均时间72(42~134)min,术中平均出血量30(6^130)ml,术后未出现大出血，术后切口引流量平均75(50~210)ml,术后抽搐及低钙血症者2例。4例出现轻度喉返神经麻痹症状，分别于2〜6周恢复。术后平均住院时间4.5(4〜6)do结论:小切口超声刀甲状腺手术的手术时间短，术中、术后出血少,手术并发症少，术后恢复快，手术切口小，具有美容效果。改变了甲状腺手术依靠结扎和缝合止血的方法。［关键词］超声刀；甲状腺；手术［中图分类号］R653［文献标识码］A［文章编号11673-7210(2008)07(c)-060-03ThestudyinthyroidsurgerywithultrasonicLIANGZhi-hong,TANGZhi-ping,ZHANGJin-cheng,WANGHong-xia,GUOZhou-qing(DepartmentofGeneralSurgery,XiaolanPeople"sHospitalofZhongshanCity,GuangdongProvince,Zhongshan528415,China）[Abstract]Objective：Toinvestigatethemethodsandresultsofultrasonicdissectioninthyroidsurgerywithsmallincision.Methods：Thyroidectomy,totalorsubtotallobectomyofthyroidhadbeenperformedat716patientswiththyrotoxicosis,thyroidadenoma,nodulethyroceleandpapillarythyroidcancerbyUASinplaceoftheconventionalmethodsuchasdeligationsutureandhematischesisthroughthecervicalminimalincision.Results：MeanoperatingtimewiththeUASwas72（42〜134）minutes.ThemeanbleedingvolumeinoperationwiththeUASwas30（6〜130）ml.Nohemorrheaoccuredinpatientspostoperatively.Meanscarfdrainageinthefirst24hourspostoperationwas75（50〜210）ml.Thepostoperativelow-gradelaryngealnervepalsyoccurredinfourpatientsandrecoveredafter2〜6weeks・Themeanpostoperativehospitalizationtimewas4.5（4〜6）days.Conclusion：TheuseofUASreducedoperatingtimeinthyroidsurgery.TheintraandpostoperativebleedingvolumeandpostoperativecomplicationwiththeUASwerelessthanthosewiththeconventionalmethod・Thepatientsrecoveredmorequicklythanthosewiththeconventionalmethodafteroperation.Thescarfwasverysmallandithasadvantageofcosmetology.Itwouldtakeplacethemethodsthathematischesisbydeligaeionandseeim.[Keywords]Ultrasonicknife；Thyroid；Operation超声刀应用于临床是近十年的事，由于其具有较好的止血和切割功能，受到外科医生的欢迎[1]。Voutilainen[2]于1998年首次报道超声刀在甲状腺手术中的应用，随后于2000年报道了36例的随机试验，病例数尚少[3]。我们应用超声刀进行甲状腺手术716例，效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组共716例，男性284例，女性432例，年龄16~89岁，平均38岁。716例中甲状腺功能亢进症167例，甲状腺腺瘤210例，结节性甲状腺肿291例，甲状腺乳突状腺癌36例，桥本病12例。本组病例均经颈部小切口行甲状腺部分切除或腺叶切除和根治性切除。1.2方法1.2.1超声刀甲状腺次全切除术采用局部麻醉或气管内麻醉，颈部横切口，位置在胸骨上窝上方1.0^1.5cm,长度3^6cmo于颈阔肌与颈前肌群之间的疏松组织处上下游离皮瓣，纵形切开颈白线，上至甲状腺上极水平，下至胸骨上窝，用两把小拉钩向两侧牵开颈前肌群。超声刀切开甲状腺包膜，显露甲状腺峡部及双侧腺叶。用超声刀切断峡部腺体以及与气管之间的纤维组织，显露气管前方。用钳夹或7号丝线缝扎腺叶用于牵引，钝性分离腺叶在甲状腺包膜与腺叶之间的疏松组织内进行，用小拉钩伸入疏松组织内，与腺叶牵引线向两侧牵拉，再用吸引器头推开疏松组织，过程中如遇难以分开的组织、血管，可用超声刀切开，从而显露腺叶的侧方及下方，从下方开始用超声刀凝固切断甲状腺下动、静脉与甲状腺中静脉，切断血管前最好用小血管钳和''花生米”...