压疮的预防治疗进展万黎明(浙江省台州医院317000)【】R473.6【文献标识码】A【】2095-1752(2013)03-0372-01压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。尤其是长期卧床患者容易发生的严重并发症之一。使病情加重，病程延长，给患者带来痛苦。严重的压疮还可继发感染，危及患者生命。因此加强对压疮护理的预防和护理，认真做好基础护理工作，在临床上运用行之有效的压疮治疗方法，减少压疮发生率，以缓解和消除压疮给患者带来的痛苦。1压疮发生的常见因素1.1外源性因素1.1.1压力常见于不正确的半坐卧位和坐位，瘫痪，昏迷，年老体弱，消瘦，水肿及手术后不能移动体位者。1.1.2摩擦力皮肤经常受潮湿和摩擦等物理因素刺激导致破损，岀现水泡，产生压疮。1.1.3剪切力患者发生骨错位，导致局部组织供血不足。剪切力和摩擦力虽不能单独造成溃疡，似能加重和促进溃疡的发生。1.2内源性因素1.2.1患者自身皮肤状况老年患者皮肤弹性差，松弛，萎缩，皮下脂肪少，对冷热，疼痛刺激反应比较慢，都易导致皮肤出现压疮。1.2.2全身营养不良和水肿各类疾病造成的低蛋白血症和全身水肿使皮肤抵抗力降低，营养不良，是压疮形成的内因之一，也是压疮不易愈合的原因。1.2.3严重的感染患者自身皮肤感染严重导致压疮不易愈合。2压疮的临床分期和表现2.1瘀血红润期又称一度压疮。为受压皮肤岀现暂时性血液循环障碍。受压皮肤出现暗红色，并有红，肿，热，痛或麻木，此期皮肤表面无破损，为可逆性改变。2.2炎性浸润期又称二度压疮。此期损失延伸至皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结，皮肤因水肿而变薄。形成大小不一的水泡。如不采取措施，水泡破溃形成创面，病人感觉疼痛加重，压疮进一部发展。2.3溃疡期又称三度压疮。根据皮肤组织受损程度分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。浅度溃疡期临床表现为浅层组织感染，化脓，脓液流出后，形成溃疡，疼痛加重。坏死溃疡期表现为感染向周围和深度扩展，常可抵达骨面。坏死组织发黑，脓液增多，奋臭味，若继续发展，细菌和毒素侵入血液循环，可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。3压疮的预防3.1减轻局部受压加强护理，勤翻身，每2-3小吋翻身一次。瘫痪，昏迷等不能移动患者可每1小吋翻身一次。减轻患者皮肤局部压力。3.2促进血液循环经常按摩局部受压皮肤，促进血液循环能冇效预防压疮。如遇皮肤发红现象也可以用50%红花洒精按摩。3.3增强患者全身营养摄入充足的营养，及吋纠正低蛋白血症和水肿，提高皮肤抵抗力，加快组织自身修复，促进压疮创面愈合。3.4保持皮肤周围干燥环境保持皮肤干燥，避免分泌物和分泌液对皮肤的刺激。定吋更换床单，保持床单位的清洁干燥。减少对皮肤的摩擦。4压疮的各期护理4.1瘀血红润期做好基础护理，加强预防措施，去除压疮形成原因。增加翻身次数，避免潮湿，摩擦和分泌物的刺激，加强营养，经常按摩受压部位，改善局部血液循环，使用气垫床，气垫圈，海绵枕，三角翻身垫等减轻皮肤局部受压。做好护理交接班制度，连续观察和护理，预防压疮进一部发展。4.2炎性浸润期做好1期护理外还要加强皮肤创面护理。定期消毒保护皮肤，避免感染。冇小水泡应避免水泡破裂令其自行吸收。人水泡可用无菌针简抽出泡内液体，涂以碘伏，每日无菌换药。4.3溃疡期可用红外线烤灯照射创面，也可用高压氧或氧气携带75%酒精吹创面，保持创面干燥。临床上经常使用鸡蛋膜和适量白糖涂抹创面，也可促进创面的愈合。药物治疗压疮也有很多方法:西药右磺胺嘧啶银乳膏，白蛋白，百多邦软膏，复合维生素B粉和土霉素软膏。中药制剂有马应龙痔疮软膏，如意黄金散等。中西医联合使用654-2和云南白药也冇较好的疗效。坏死溃疡期应在每次换药前清除坏死组织，保持创面清洁后无菌换药。必要吋运用外科手术治疗。5小结术后病人，迷，瘫痪，年老体弱，消瘦，营养不良，大小便失禁的长期卧床的患者是压疮的高危人群。防患于未然，积极预防压疮的发生是临床上最重要的防治这压疮的手段。加强护理已经发生的压疮，尽可能减轻患者的痛苦和经济负扪。各期压疮患者均要注重心理护理，使患者和家属在思想上加强对压疮的认识和防范，共同参与...