米力农治疗高龄老人慢性心衰的疗效及安全性观察[摘要]目的观察小剂量短期使用米力农治疗高龄老人慢性心力衰竭急性加重期的疗效及安全性。方法将140例高龄慢性心力衰竭急性加重期心功能3～4级的住院患者随机分为A、B两组，各70例。A组（对照组）予常规抗心衰治疗，B组（治疗组）在A组常规治疗的基础上，加用小剂量短期米力农治疗（10mg，泵滴5h，5d为一疗程）。观察治疗前后患者临床症状、N末端脑钠肽前体水平、血压、心率、左心射血分数等的变化。B组患者治疗前后均行24小时动态心电图检查，采用自动分析以及人工确定分析。结果A组总有效率48.5%，B组总有效率82.9%，两组率间差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组患者经小剂量米力农治疗前后，室性心律失常总数无明显的变化（P＞0．05）。结论小剂量短期使用米力农治疗高龄老人慢性心力衰竭急性加重期安全有效，治疗前后室性心律失常发生总数无明显的变化，值得进一步临床应用及探讨。[关键词]米力农；慢性心力衰竭急性加重期；心律失常；高龄[]R541.6+1[文献标识码]B[]1673-9701（2012）02-0060-03ClinicaleffectandsafelyobservationonmilrinoneintreatmentofadvancedagepatientswithchroniccardiacfailureCHENSuiLUOXueshengWANGShanshanLIQiCHENLinHELuMENGYanlingDepartmentofGeriatricsWardofPLA113Hospital,Ningbo315040,China[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectandsafetyonlow-doesandshort-termuseofmilrinoneintreatmentofadvancedagepatientswithacuteexacerbationofchroniccardiacfailure.MethodsAllof100casesofpatientwithacuteexacerbationofchroniccardiacfailureinadvancedagepatients(＞80years)wererandomlydividedintotwogroups，AandB.A(controlgroup)receivedconventionaltherapy,andB(treatmentgroup)receivedconventionaltreatmentwiththeadditionofmilrinone10mg，continuousinfusion5hourseveryday，5daysfortreatment.Toobservethechangesofcardiacfunction,nervalpro-brainnatriureticpeptidelevel,bloodpressure,heartrate,cardiacultrasonographybeforeandaftertreatment.PatientsofB(treatmentgroup)testwith24hourshoterbeforeandaftertreatmentandthedatawereanalyzedautomaticallyandmanually.ResultsThetotaleffectiveratewas82.9%intreatmentgroup,significantlyhigherthanthatincontralgroupwhichwas48.5%.TherewasnoobviouslychangeofArrhythmiasbeforeandaftertreatmentinthetreatmentgroup.ConclusionItissafeandeffectiveforlow-dosesandshort-termusingmilrinonintreatmentofadvancedagepatientswithacuteexacerbationofchroniccardiacfailure.[Keywords]Milrinon;Acuteexacerbationofchroniccardiacfailure;Arrhythmias;Advancedage慢性充血性心力衰竭的治疗一直是令人关注的重要临床课题之一，尤其是高龄老人经常规抗心衰治疗后症状体征仍未改善的顽固性心力衰竭患者，更是临床的一大难题[1-3]。我院于2004年12月～2010年12月应用小剂量米力农短期治疗高龄老人慢性充血性心力衰竭急性加重期，取得明显疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料140例患者均为2004年12月～2010年12月入住我院的慢性充血性心力衰竭确诊患者，大部分为心功能3级，占80%，余20%为心功能4级；男性125例、女性15例，年龄80～96岁，平均（86.7±13.9）岁。入选患者均符合2007版中国慢性充血性心力衰竭指南的诊断标准[4]，除外心包、肺部及结缔组织疾患。1.2治疗方法140例患者随机分为A、B组，每组各70例，各组年龄、性别、病因及病程等比较无统计学差异（P＞0.05）。A组为对照组，常规予以吸氧、扩冠、强心、利尿、扩血管治疗；B组为治疗组，在常规治疗的基础上，予米力农注射液（鲁南贝特制药有限公司，鲁南力康，5mL：5mg/支）10mg加入0.9%氯化钠100mL泵滴5h，1次/d，5d为一疗程。用药前后详细观察并记录各组的N端BNP、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（RR）、临床症状和体征，根据NYHA心功能分级法进行心功能分级，并于治疗前后分别测定6min步行距离（心功能4级患者不参与此项检测），应用超声心动...