后装组织间插植治疗宫颈肉瘤及护理【】R595.3【文献标识码】A【】1672-3783(2012)11-0147-01子宫颈肉瘤是一种少见的恶性程度较高的女性生殖道肿瘤其特点为：宫颈肉瘤为外生型、息肉样、菜花状或节结状；肿瘤直径最小0.5cm,最大达10cmX8cm表面呈暗紫色或灰白色，易出血、质脆，可伴组织坏死、感染伴有臭味。宫颈肉瘤因发病率低，无特异性临床表现不少患者是在晚期时才被发现。宫颈增大伴阴道出血，阴道分泌物增多是该病的主要表现。宫颈肉瘤发生于宫颈肌肉及间质组织恶性程度较高，为中胚叶肿瘤，可来自肌层宫颈管内膜间质、结缔组织上皮或血管，也可为上述多种成份的混合肿瘤。该肿瘤用传统的放化疗治疗与其它类型的肿瘤相比，治疗效果不甚理想，，如采用后装组织间插植治疗加腔内治疗配合体外照射，有较好的近期疗效。1插植治疗前的准备及护理1.1首先护士应协助医生向病人及家属了解病情及向患者告之有关注意事项，以取得理解和配合，治疗前半小时嘱病人排空大小便。1.2查病理报告单，查血常规(白细胞不低于3.5g/L,血小板不低于100g/L)o1.3测血压及体温，血压不得低90/60mmHg,体温高于37.5°C不做宫腔放疗，高于381不做阴道治疗。1.4操作室的用物准备：消毒包1个，内装（弯盘1个,圆杯1个，卵圆钳1把，插植针5根，弯钳1把，扩阴器1个，洞巾1块，石蜡油小棉球1个，碘伏大棉球3只，新洁尔灭棉球6只），另备干纱条1根，纱布、棉球及施源器探针、胶布等。1.5上治疗车前换裤子，扶病人上床以防跌倒，取截石1.6协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作，将施源器用纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。如感染脓液多，准备3%双氧水棉球3〜4个擦洗。1.7送病人至机房（治疗室），接好施源器接头，再次观察施源器是否固定好，关好门，开始治疗（注意接管时尽量拉直，以免卡源）。2治疗步骤及护理2.1插植治疗宫颈肉瘤具体的插针操作步骤是：患者取截石位，常规消毒铺巾，窥阴器固定瘤体后衣针距插针，（宫颈插针无需麻醉）插针时应注意充分暴露瘤体，首针应从中心开始，先左后右、先上后下依次插针，插针前确定好进针深度（肿瘤表面至宫颈口的距离），针间距、平行进针，避免损伤膀胱、直肠；此时病人疼痛明显加重，应予心理疏导并加以鼓励。插针完后于阴道内填塞无菌纱布以达到止血和固定的作用。2.2在插植治疗宫颈肉瘤过程中通过闭路电视可观察病人在治疗中的情况，以及对讲机直接与病人对话，病人如有不适，可招手或诉说难受，即停机进入机房纠正病人不适,出机房继续位，铺洞巾消毒会阴,用扩阴器充分暴露阴道和子宫。治疗。治疗结束后，信号灯由红变绿，真源回贮罐，进入治疗室，松开连接施源器通导及接头，把病人推出治疗室。依次拨针若有出血可用纱布压迫止血或是填塞纱条，并交待病人回病房告知主管医生填塞纱布的数量，取出纱布的时间不要超过24小时，以防纱布漏取及感染。若有坏死肿瘤组织脱落，应及时清理干净。如无特殊，病人治疗后休息片刻，回病房继续观察。3治疗后的护理3.1治疗结束后，要保证病人充分的休息和足够的营养。多饮水禁食辛辣等刺激性的食物，以免加重放射线对膀胱、直肠的刺激。3.2外阴不要涂碘酊、酒精等刺激性的药物，不能热敷,不贴胶布不用碱性大的肥皂清洗局部，应穿纯棉内裤以减轻对皮肤的刺激。3.3在治疗治疗宫颈肉瘤过程的同时也会出现并发症，如放射性阴道炎、宫颈粘黏、宫腔积液、积脓等。这些并发症不但在放疗期间出现，也可在放疗结束后出现。因此保持会阴部清洁，预防感染，最有效的方法是进行阴道冲洗，子宫颈肉瘤病人除在放疗期间做好阴道冲洗外，放疗结束后6个月到12个月仍需继续阴道冲洗，如合并感染时冲洗液内应适当的加抗生素。3.4在后装组织间插植治疗宫颈肉瘤过程中，放射线对人体的正常组织必然有一定的损害，一般会引起组织细胞本身的损伤，也可并发炎症，早期放射反应可引起局部粘膜组织的炎症、溃疡。表现为腹痛、下坠、烧灼感等放射性直肠、膀胱及阴道的炎症反应，可给予肛门内放入消炎止痛药物。鼓励病人多饮水、多排尿，起到冲洗膀胱的作用。外阴炎症可用冰片淀粉外敷消炎止痒或vitB12外敷。3.5子宫颈肉瘤病人出院后应定期复查，一般3...