小剂量尿激酶联合依达拉奉对错过溶栓时机的脑梗死通过动脉介入加压灌注治疗的临床探讨周丽郭百海（通讯作者）（甘肃酒泉市人民医院甘肃酒泉735000）n的：探讨小剂量尿激酶联合依达拉奉在颈部动脉血管介入加压灌注治疗错过溶栓时机的脑梗死的临床治疗价值和安全性，以寻求错过溶栓时机脑梗死的最佳治疗方式。方法：选取2010、3-2014.3在我院诊断为急性脑梗死（发病时间6・24小时）60例患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例患者,治疗组为颈动脉介入加压灌注治疗组，对照组为常规内科治疗；观察治疗后第1、3天治疗组和对照组的神经功能缺损（NISHH）及治疗后第3、7天日常生活能力（BI）改善程度。结果：治疗组较对照组治疗后第1、3天神经功能缺损和第3、7天日常生活能力改善程度均优于对照组（P<0.05）。结论：用小剂量尿激酶联合依达拉奉对错过溶栓时机的脑梗死颈部动脉内介入加压灌注治疗可有效改善患者神经功能缺损、提高口常生活能力，提高了患者疗效、经临床应用安全可靠,值得在临床推广。【关键词】小剂量尿激酶；依达拉奉；急性脑梗死；动脉介入；加压灌注【中图分类号】R453【文章编号】2095-1752（2015）24-0186-02急性脑梗死是一种具有高发病率、高致残率、高死亡率的特征的脑血管病,口益引起家庭和社会的重视，冃前循证医学研究认为脑梗死发病后3-6小时内药物治疗最有效的方法为动静脉溶栓治疗，但是由于很多原因大多数患者不能够及时在3・6小时Z内送到有条件溶栓的医院。本课题就是基于以上的情况下，以目前医学界较关注的“缺血半喑带”为理论基础，随机选取我院2010年3月・2014年3月的发病后6-24小时错过溶栓治疗时机60例急性脑梗死患者，随机分为随机分为治疗组和对照组，來进行临床疗效、安全性等方面进行研究，取得了较好的临床效果。1•资料和方法1.1临床病例和分组⑴治疗组：60例入选患者诊断均符合1995年全国第四届脑血管病会议诊断标准[1]。随机的30例患者作为灌注治疗组符合下列条件：①急性脑梗死发病后6・24【摘要】【文献标识码】A内入院者。②灌注治疗前BP<180/110mmhg者。③无出血性疾病史、无消化道溃疡史、无严重心、肝、肾疾病史。④头颅CT排除颅内出血和大面积脑梗死（直径&ge;5cm或梗死超过一个脑叶）。⑤征得患者家属同意并签字。本组男25例，女5例；年龄31-78岁，平均为60岁；灌注治疗吋间范围为发病后6小吋・24小吋；⑵对照组：随机的另外30例发病后6小时・24小吋入院者作为对照组，给予急性脑梗死的常规治疗。其中男22例，女8例，年龄范围36-77岁，平均为62岁。⑶治疗组与对照组比较，患者血压（BP）、血糖（GLU）、心肌缺血（ST・T改变）、血脂（总蛋固醇TC）、体重指数（BMI）、年龄、性别、抽烟、喝洒、发病时间，两组无显著差异（P>0.05）o1.2治疗方法用改良式Selding&rsquo;s技术经皮穿刺股动脉，用美国GE公司生产的大型数字血管造影机在全脑血管造影的基础上，结合头颅CT及临床体征确定引起临床症状的血管为“责任”血管，将4・5F的椎动脉造影管插入相应的“责任”血管将0.9%NS100ml+尿激酶10-30万单位和0.9%NS100+依达拉奉30mg用10ml注射器加压推入“责任”血管，在椎动脉速度压力稍小，药物注入时间控制在30分钟之内，并注意观察患者生命体征及是否有不良反应发生。术后给予和对照组一样的常规治疗，监测生命体征24小时。1.3观察指标和疗效评价方法⑴采用第四届全国脑血管病会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分（NISHH）和日常生活能力评分（BI）标准”[2]oNISHH和Bl评分采用两位主治以上医师双盲评分，然后取平均值判定。⑵所有病例治疗前后头颅TCD和CT检查，比较脑血流动力学和梗死面积的大小变化。1.4统计学方法所有资料由计算机应用SPSS11.5版本软件包处理，计量资料数据以x・&plusmn;s表示，将治疗组和对照组在治疗后各组均数的差别采用t检验进行统计学处理进行统计学处理。2•结果2.1脑血管造影结果：颈内动脉狭窄并斑块形成者18例，大脑中动脉狭窄并斑块形成者5例，椎■基底动脉狭窄者7例，以上部分病例可合并两处以上狭窄，脑血管造影未见异常者3例。灌注治疗后部分病例再次脑血管造影后在其毛细血管期染色明显加深。...