依折麦布对急性脑梗死患者血清YKL-40的影响【摘要】目的：研究依折麦布对急性脑梗死患者血清YKL-40的影响。方法：（1）选取门诊体检的健康体检者30例，选取同一时期在神经内科住院的急性脑梗死患者60例，随机分成实验组和对照组（2）分别于用药前，用药后1，7，14天，3个月（门诊随访）采集所有纳入患者的清晨空腹静脉血采用ELISA法对血清中YKL-40进行检测，比较两组患者治疗前后的血清YKL-40水平，评判依折麦布的效果。结果：（1）急性脑梗死组YKL-40含量较健康组增高，此差别有统计学意义（P＜0.05）；（2）治疗后，两组血清YKL-40水平均较治疗前显著改善（P＜0.05），用药3个月后实验组血清YKL-40水平改善幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：依折麦布能有效降低急性脑梗死患者血清YKL-40水平，且安全性好，值得临床推广使用。【关键词】急性脑梗死；依折麦布；YKL-40急性脑梗死是危害中老年人群健康的一类疾病，其主要特点为发病率、复发率极高，高致残率、死亡率等不良临床预后[1]。动脉粥样硬化斑块破裂、出血并形成血栓是该病最为常见的病因。依哲麦布是一种新型肠道胆固醇吸收抑制剂，抑制食物和胆汁中的胆固醇在小肠吸收，提升血液中胆固醇的清除率从而达到调脂、稳定斑块的目的。本研究旨在使用依折麦布治疗急性脑梗死患者，观察依哲麦布对血YKL-40水平的影响，以期为临床急性脑梗死治疗和预防提供依据。1对象与方法1.1研究对象选取2017年12月至2018年6月门诊体检的健康体检者30例，年龄34~75岁，平均年龄（57.5±6.7）岁，女性12例，男性18例，YKL-40水平（52.02±15.85）ng/mL；选取同一时期在神经内科住院的急性脑梗死患者60例，随机分成两组，对照组30例，年龄在42岁~75岁，平均年龄（56.4±10.3）岁，女性14例，男性16例，YKL-40水平（102.97±26.88）ng/ml。实验组30例，年龄39岁~76岁，平均年龄（51.5±4.2）岁，女性13例，男性17例，YKL-40水平（102.48±28.04）ng/ml；每组各个标准之间的差异，无统计学意义。入选标准：（1）所有患者均为初诊，均符合中华医学会第四届脑血管病会议提出的脑梗死的诊断标准[2]，并经磁共振证实有新发脑梗死（2）发病至入院小于72h，症状持续时间大于24h，不包括短暂性脑缺血发作及脑栓塞。排除标准：（1）年龄大于80岁，合并严重心、肝、肾功能不全患者；（2）恶性肿瘤、造血系统疾病、急性炎症、免疫系统疾病者；（3）入院前3个月内服用调脂药。所有入选患者均能配合服药治疗和随诊，患者性别、年龄、体质指数等临床资料比较无统计学意义（P>0.05），实验结果具有可比性。1.2治疗方法两组患者根据病情给予稳定血压，抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片0.1qd，睡前口服）、脑保护及改善脑循环等常规治疗，实验组治疗方案为：对照组方案加依折麦布治疗（依折麦布片10mgqd，睡前口服）。治疗期间保持用药前的饮食习惯和生活习惯，同时停用其他可能影响血脂的药物。对以上患者常规进行血、尿常规，大生化，心电图等检查。所有患者均于出院后90天门诊随访，期间无患者失访。1.3观察指标分别于用药前及用药后第1、7、14d，3个月后采集所有纳入患者的清晨空腹静脉血标本，应用ELISA法对血清中的YKL-40进行检测和比较，严格按照试剂盒说明书进行操作处理。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，两组间采用t检验；依折麦布干预各检测因子间的关系应用单因素方差分析，P<0.05具有显著性差异有统计学意义。2.结果2.1三组患者血清YKL-40含量变化：急性脑梗死后，两治疗组YKL-40水平均较健康组增高（P＜0.05），但两治疗组间YKL-40的差异，无统计学意义（表1）表1三组患者血浆YKL-40含量（x±s）1字母：相同处理不同治疗时间内的显著性差异，显著性差异水平为P<0.05；2*：相同治疗时间不同处理（实验组和对照组）的显著性差异，著性差异水平为P<0.05。3.讨论卒中在全球常见的死亡原因中排第2位，仅次于恶性肿瘤。动脉粥样硬化的斑块破裂、出血及继发血栓形成是引起急性脑梗死的关键环节[3]。慢性非特异性炎症反应与动脉粥样斑块不稳定密切相关，贯穿于动脉粥样斑块的发生、发展及斑块破裂的整个过程...