中西医结合治疗急性脑血管病的疗效探讨【摘要】目的：观察中西医结合治疗急性脑血管病的疗效。方法：将笔者所在医院急症住院部收治的160例急性脑血管病患者随机分组，分别施以西医治疗及中西医结合治疗，以观察其疗效。结果：基本治愈78例（48.75%）,好转40例（25.00%）,无效14例（包括自动出院4例）占&75%,死亡28例（17.50%）,治疗总有效118例，总有效率73.75%,死亡28例，死亡率17.5%。结论：中西医结合治疗急性脑血管病疗效明显优于单纯西药治疗。【关键词】中西医结合；急性脑血管病；疗效中图分类号R743文献标识码B文章编号1674-6805（2013）28-0165-02急性脑血管病是指起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗死，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状、肢体偏瘫、失语、精神症状、眩晕、共济失调、呛咳，严重者昏迷及死亡，急性脑血管病是基层医院常见急诊病[1-2]o笔者根据多年的临床经验，将此病的中西医治疗方法进行归纳总结，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院收治入院的160例急性脑血管病患者，年龄23~77岁，平均(36.96±7.45)岁，60岁以上老年人发病率较高。脑缺血性72例(45.00%),其中高血压脑病15例(9.38%),脑血栓形成52例(32.50%),脑栓塞5例(3.12%)；脑出血性88例(55.00%),其中脑溢血71例(44.38%)；SAH17例(10.63%)o脑缺血和脑出血之比为1：1.11,以脑出血多见。现将所有患者分为西医治疗组和中西医结合组对照治疗，分析其疗效。其中西医治疗组脑缺血性36例，脑出血性44例；中西医结合治疗组脑缺血性36例，脑出血性44例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1基础治疗患者初诊为急性脑血管病后应先做急救治疗，患者入院后需在以下基础治疗的原则下再分别选择自定的治疗：入院后呼吸管理；留置导尿；对抽搐者给予止痉；调节血压；注意水和电解质的平衡；脑代谢复合剂使用。1.2.2西医治疗组(1)脑缺血性的脑血管病的治疗：①血管扩张剂应用，烟酸、碳酸氢钠、地巴吐等药，对脑血管及周围血管均有扩张作用,在急性期不宜用，因为易形成“脑内盗血综台症”；②血管扩容剂应用，降低血液黏稠度，改善脑部微循环作用。常用药有低分子右旋糖酊、小分子右旋糖酹及706代血浆。诊断不肯定时，首选20%甘露醇250ml(或速尿20〜40mg)+地塞米松10mg,静脉滴注6h—次，至病情稳定或脑梗死者一般情况转好，无明显头晕、呕吐等。上述颇内高压症状可给予低分子右旋糖500mH-复方丹参液16ml静脉滴注，1次/d,7〜14d为一疗程，或5%〜10%葡萄糖溶液500ml,加复方丹参液8支静脉滴注。③抗血小板剂应用，维脑路通能抑制血小板聚集，防止血栓形成，同时对抗軽色胺缓激肽筹对血管的损害作用，增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，而且可防止血管壁通透性增加所致的脑水肿。5%〜10%葡萄糖溶液500ml+维脑路通400mg静脉滴注，1次/d,14-21d为一疗程。（2）急性脑出血性脑血管病的治疗：全脑症状明显，高颅压症状和脑水肿明显。①20%甘露醇250mg静脉滴注，6h/次，地塞米松10〜20mg+10%氯化钾10ml+5%〜10%葡萄糖500mg静脉滴注，1次/d,连用7~10d,合并心脏病尤其是心功能不全者，甘露醇应用要慎重，可改用速尿20-40mg静脉滴注，6h/次。对并有急性溃疡病、有消化道出血及糖尿病者，地塞米松不宜用。危险期（2~3周后）过后，病情稳定可用中分子右旋糖酊或氨基酸静脉注射［3］。1.2.3中四医结合治疗组除用上述基础治疗和西药治疗外加用中药治疗：（1）脑缺血性脑血管病的治疗；治以养血熄风，通径开窍。组方：当归10g,生熟地10g,鸡血藤15g,何首乌10g,川牛膝10g,石菖莆10g,川贝7g,地龙10g,钩藤12g（后下），全虫5g（研末与药汁兑冲）。（2）出血性脑血管病的治疗：抢救冶疗后病情稳定（2〜3周）后，开始加用中药（鼻饲或口服），治以活血化瘀，潜阳熄风。组方：①当归10g,川夸10g,生地12g,赤芍10g,桃仁7g,红花5g,生龙骨30g（先煎），生石决明30g（先煎），怀牛膝20g,钩藤20g（后下）。②全虫5g,峻蚣2条，二味共研末，分3次冲剂。辩证加减：大便干结，加草决明15g,火麻仁10...