658例痰培养菌种分布及药敏分析王剑咸宁市第一人民医院检验科湖北咸宁437000【摘要】目的:了解近年在我院下呼吸道患者的主要致病菌分布，并监测其耐药性情况，以指导临床合理用药，减少耐药菌株的发生，降低菌株的耐药率。方法:对658例呼吸道感染患者采集深部痰液进行培养并对分离出的致病菌进行鉴定和药敏敏感性试验。结果：共检出致病菌384例，G-菌275例，占716%,G+菌73例，占190%,真菌36例，占94%。铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌对氨苄青霉素，复方新诺明，头孢呋辛，头孢噻肟，庆大霉素，头孢毗肟均有较高耐药率。鲍曼不动杆菌分离率比铜绿假单胞菌低，但其对多种抗生素耐药率均比铜绿假单胞菌高。肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌对万古霉素，替考拉宁敏感程度高,对青霉素，复方新诺明，红霉素，克林霉素等有较高耐药性。结论:我院下呼吸道患者分离出的致病菌中G-条件致病菌为主要病原菌。要的的G-菌，G+菌均有较高耐药率，实验室应及时，准确报告细菌培养和药敏结果，临床医生根据药敏试验结果及时合理调整抗生素使用，从而提高疗效。并对减少耐药菌株，降低菌株的耐药率也能起到积极作用。【关键词】下呼吸道感染；菌种；药敏分析；耐药率【】R1833【文献标识码】B【】1674-8999(2013)08-0242-02我们将我院2010年1月〜2011年12月，658例下呼吸道感染患者进行痰培养及药敏试验患者的结果进行分析，以提高对呼吸道感染诊疗水平。1资料1.1一般资料：进行痰培养患者658例，分离出致病菌患者384例，占584%,其中15岁以下15例占4%,15〜60岁133例占35%，60岁以上236例占1.2辅助检查：（1）血细胞学检查：658例患者中白细胞计数《10109/L427例，10〜20109/L231例，中性粒细胞百分比《70%,324例，占492%；70〜80%,283例，占430%。2材料与方法2.1样本：本院一般呼吸道感染患者，患者晨起用无菌生理盐水嗽口后咯出呼吸道深部痰液送检。2.2细菌培养基：血液琼脂平板，普勇营养琼脂平板，麦康凯琼脂平板，水解酪蛋白琼脂平板。2.3生化反应板：杭州天和微生物生化反应板2.4药敏试纸：杭州天和微生物药敏纸片2.5细菌鉴定方法及药敏试验方法：按《全国临床检验操作规程》第3版进行。3结果3.12010年1月〜2011年12月痰培养共检出致病菌384例，G-菌275例，G+菌73例，真菌36例。见表1。3.2药敏试验结果：3.2.1G-菌对14种抗生素的耐药率统计结果见表2。3.2.2G+菌对14种抗生素的耐药率统计结果见表3。表1384例病原菌分布情况n（%）4讨论统计结果表明：2010年1月~2011年12月期间我院痰培养检出384例病原菌，其中G-菌275例，占716%,以铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌为主。G+菌73例，占19%,以肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌为主。G-条件致病菌为主要病原菌。表2主要G-菌对13种抗生素耐药率（％）铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌对氨苄青霉素，复方新诺明，头孢呋辛，头孢噻肟，庆大霉素，头孢毗肟均冇较高耐药率。鲍曼不动杆菌分离率比铜绿假单胞菌低，但其对多种抗生素耐药率均比铜绿假单胞菌高。肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌对万古霉素，替考拉宁敏感程度高，对青霉素，复方新诺明，红霉素，克林霉素等有较高耐药性。以上结果提示：治疗铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌引起的下呼吸道感染首选亚胺培南，氨曲南，环丙沙星，头孢哌酮/舒巴坦。避免使用氨苄青霉素头，复方新诺明，孢呋辛，头孢噻肟，庆大霉素，头孢毗肟。治疗肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌引起的下呼吸道感染首选万古霉素，替考拉宁，可选环丙沙星，头孢西丁，头孢噻肟。避免使用青霉素，复方新诺明，红霉素，克林霉素等。为了做到合理用药，我们建议实验室应及吋，准确报告实验结果。临床医生对下呼吸道感染患者应及吋送合格痰标本进行培养和药敏实验，并根据药敏试验结果及吋合理调整抗生素使用，从而提高疗效。并对减少耐药菌株，降低菌株的耐药率也能起到积极作用。表3主要G+菌对10种抗生素耐药率（％）