肺部炎性假瘤与周围型肺癌的CT诊断及鉴别诊断裴林惠1王路昌1赵德明1丁建国2曾维新2(1上海市第二人民医院放射科200011；2复旦大学附属中山医院放射科200032)【摘要】目的探讨肺炎性假瘤的CT征象及与周围型肺癌的鉴别。方法回顾分析11例经手术和病理证实的肺炎性假瘤的CT征象，并与32例经手术和病理证实的周围型肺癌CT征象对照。结果肺炎性假瘤多呈圆形，位于肺外围或胸膜下，主要表现有桃尖征(36.4%)、平直征(27.3%)、晕征(54.6%)和病灶下缘散在结节征(36.4%)、纵隔淋巴结肿大少见(9.1%)；周围型肺癌多呈结节状，主要表现分叶征(56.3%)、毛刺征(40.6%)、血管集朿征(50.0%)和胸膜凹陷征(46.9%),纵隔淋巴结肿大多见(50.0%)。结论多种CT征象综合有助于肺炎性假瘤与周围型肺癌的鉴别和提高肺炎性假瘤的CT诊断准确性。【关键词】肺炎性假瘤周围型肺癌x线CT诊断鉴别【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)33-0128-03CTAppearancesofPulmonaryInflammatoryPseudotumorandPripheralLungCancerPEILinhui,WANGLuchang,ZHAODeming(DepartmentofRadiology,ShanghaiNo.2People’sHospital,200011,China)DingJianguo,CENGWeixin(DepartmentofRadiology,ShanghaiZhongshanHospital,ShanghaiFuDanUniversity,200032,China)【Abstract】[Objective]TostudytheCTfindingsofpulmonaryinflammatorypseudotumorandperipherallungcancer,andmakeidentificationbetweenthem.[Methods]CTdataof11patientswithpulmonaryinflammatorypseudotumorand32patientswithperipherallungcancerconfirmedbyoperationandpathologywereanalyzedretrospectively.[Results]Mostpulmonaryinflammatorypseudotumorwereroundandlocatedinsurroundinglungorunderpleural.Powdernodulesign(36.4%｝，peachtaperingsharpsign(36.4%)andpingrectievennesssign(27.3%)couldbeseeninpulmonaryinflammatorypseudotumor.Mediastinallymphnodemetastasis(9.1%)wasseldomseeninpulmonaryinflammatorypseudotumor.Sentussign(40.6%)，pleuralindentationsign(46.9%)，bronchiandvesselclustersign(50.0%),andmediastinallymphnodemetastasis(50.0%)wereoftenfoundinperipherallungcancer.[Conclusion]AccordingtotheCTappearancesofpulmonaryinflammatorypseudotumorandperipherallungcancer，wecanmakedifferentialdiagnosisandimprovediagnosticaccuracyforpulmonaryinflammatorypseudotumor.【Keywords】PulmonaryinflammatorypseudotumorPeripheraltungcancerX-rayComputedtomographyDiagnosisIdentification肺炎性假瘤(pulmonaryinflammatorypseudotumot，PIL)是肺实质内的—•种炎性增生性瘤样病变，瘤体是成纤维细胞、浆细胞、巨噬细胞、组织细胞和泡沫状细胞组成的肉芽肿，病因不完全明确，占肺良性肿块的第2位，仅次于结核瘤,近年来发病率有上升趋势，而iL与周围型肺癌鉴别困难[1-3]。笔者冋顾分析11例经手术病理证实的肺炎性假瘤CT征象，与32例周围型肺癌CT征象进行对照分析，探讨CT检查对肺炎性假瘤的诊断及与周围型肺癌的鉴别价值。材料与方法1.临床资料冋顾性分析上海市第二人民医院2010年9月-2013年7月间经手术病理证实的11例PIL和同期32例经手术、活检或纤维支气镜检查病理证实的周围型肺癌临床与CT资料。11例PIL中男性5例、女性6例，年龄16-77岁、平均52岁，主要临床表现：咳嗽8例、痰中带血丝6例、发热3例、胸痛4例、无症状体检发现2例。32例肺癌中男性22例、女性10例，年龄30〜79岁、平均58岁。2.影像学检查方法全部病人均进行螺旋CT扫描。CT扫描采用德国西门子SomatonEmotion单层螺旋CT扫描，全部病例均从肺尖至肺底以常规层厚和间隔8.0或10.0mm进行常规螺旋CT扫描，继而对感兴趣区进行层厚为1.0、3.0或5.0mm的高分辨CT扫描，重建间距1〜2.0mm。扫描条件：120〜140kV，管电流100〜200mA，层厚10mm,并对感兴趣区行1〜5mm的薄层CT扫描。检查方式：全肺平扫加增强，层厚5〜8mm，部分病灶行兴趣区的薄层CT扫描并多平面重建。强化扫描吋通常经肘前静脉注入60%的非离子碘对比剂80〜100,速率2ml...