布地奈德、异丙托漠钱、CL糜蛋白酶联合雾化吸入治疗AECOPD疗效观察【摘耍】目的：研究联合布地奈徳、异丙托漠鞍、Q糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗急性加重的慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的疗效。方法：40例AECOPD患者随机数字表法分为治疗组和对照组两组，每组20例。对照组常规给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘、吸氧等治疗，治疗组在常规治疗基础上联合布地奈徳、异丙托混鞍、a糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗，2次/d,共7d,对比观察两组患者临床疗效，喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部X线改善时间、住院时间及治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）和脉搏血氧饱和度（Sp02）水平和不良反应。结果：治疗组总有效率90%,对照组总有效率65%,两组比较有差界有统计学意义（PC0.05）；治疗组患者在喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部X线改善时间、住院时间等方面，均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者治疗后CRP、WBC水平较治疗前均降低，而SpO2水平升高，各组患者治疗前后的差异均有统计学意义（P〈0.05）,且治疗后CR卩、WBC、Sp02水平比较，治疗组较对照组改变更为明显。结论：联合布地奈德、异丙托滉鞍、a糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗AECOPD临床疗效好、安全可靠、副作用少。【关键词】AECOPD；布地奈德；异丙托澡毁;a糜蛋白酶慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)以进行性的不完全可逆的气流受限为特征［1］。随着我国社会人口的老龄化、大气污染的日益严重，发病率逐年增加［2］,是我国老年人呼吸系统的常见病、多发病。COPD常因呼吸道细菌或病毒感染而引起急性加重（AcuteexacerbationofCOPD,AECOPD）［3］□笔者应用布地奈德、异丙托漠鞍、Q糜蛋白酚氧气雾化吸入治疗AECOPD取得很好的治疗效果，现做如下总结。1资料与方法1.1一般资料选用2011年1月-2014年1月在本科住院治疗的40例AECOPD患者。诊断均符合2007年中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊治指南［4］。排除支气管扩张、支气管哮喘、肺癌筹慢性肺部疾患。按随机数字表法随机将患者分为治疗组和对照组。治疗组20例，男12例，女8例，年龄50〜84岁，平均（64・8±6・5）岁。对照组20例，男11例，女9例，年龄49〜82岁，平均（63.9±6・3）岁。两组患者的年龄、性别、病情严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予劝导戒烟、缩唇呼吸锻炼、低流量吸氧（2L/min）、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、维持水电解质平衡等综合治疗。治疗组在上述治疗基础上加用吸入用布地奈徳混悬液1mg（商品名：普米克令舒，瑞典阿斯利康公司生产）、吸入用异内托漠鞍溶液250ug（商品名：爱全乐，德国勃林格殷格翰公司生产）、a糜蛋白酶2.5mg（±海第一生化药业有限公司生产）、NS2mL加入雾化器中，以氧气驱动雾化吸入，氧流量8L/min,每次10min,2次/d,疗程7d。指导患者雾化吸入时慢深呼吸，雾化结束后用清水漱口。1.3观察指标观察患者咳嗽、痰量和痰的性状、发热、气喘、肺部??音等临床情况，住院时间及SpO2水平。治疗前后做血常规、CRP、胸部X线等检查。观察治疗期间及治疗后患者有何不良反应。1.4疗效判断标准显效：气喘缓解，咳嗽明显减轻，痰量明显减少,肺部哮鸣音消失。有效：气喘好转，咳嗽减轻，痰量减少，肺部哮鸣音减少。无效：咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等无改善或加重，痰量增多或转为黄脓痰［5］。总有效二显效+有效。1.5统计学处理使用SPSS13.0统计软件进行分析处理,其中计数资料的比较采用字2检验，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果3讨论慢性阻塞性肺疾病的确切病因还不十分明确。日前认为是肺脏对香烟等有害气体或颗粒的异常炎症反应所致［6］。气道多种炎性细胞浸润，黏膜充血水肿，纤毛倒伏、脱失，杯状细胞和腺体细胞肥大增生、分泌旺盛［7］,支气管净化功能减弱，使气道狭窄，阻力增加。患者常因呼吸道细菌或病毒感染而引起急性加重(AEC0PD),使支气管痉挛，气道分泌物增多，痰液稠厚，甚至痰栓形成，气道阻力进一步加重，通气功能下降，病情恶化［8-9］o因而迅速有效的解除支气管痉挛，...