感染后咳嗽气道神经源性炎症水平与肺功能相关性研究【摘要】目的：探讨气道感觉神经末梢（主要是C纤维末梢）释放的P物质（SP）在感染后咳嗽（CPI）发病机制中的作用与地位，并阐述其与肺功能之间的关系。方法：选取2012年5月-2013年12月深圳市沙河医院内科门诊及住院患者37例作为病例组，另外选取35例健康成人志愿者作为正常对照组，观察两组0、28d痰上清液中SP水平，测试相应时间点肺功能的情况。结果：病例组内28d痰上清液中SP较0d明显升高（P<0.05），且组内28d对应时间点的FEV1及FEV1/FVC较0d均明显下降（P<0.05）。病例组0、28d痰上清液中SP较正常对照组均明显升高（P<0.01），同样，病例组28d对应时间点的FEV1及FEV1/FVC较正常对照组的28d均明显下降（P<0.01）。由此可见，肺功能中FEV1及FEV1/FVC指标与SP呈反相关（P<0.05）。结论：气道敏感性增高并伴随以痰上清液中SP增高为特点的气道神经源性炎症是CPI的重要特征，可能在CPI咳嗽发病机制中起到重要作用。【关键词】感染后咳嗽；神经源性炎症；肺功能感染后咳嗽是亚急性咳嗽中最常见的原因。由感觉神经末梢（主要是C纤维末梢）释放的神经肽所介导的神经源性炎症可能在咳嗽反射敏感性改变以及感染后咳嗽发病中起重要作用[1]。肺通气功能检查可对受检者呼吸生理功能的基本情况作出质与量的评价，对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗、判断疗效等都有重大的意义[2]。本研究拟阐述在感染后咳嗽中神经源性炎症与肺功能之间的关系，从微观及宏观方面探讨感染后咳嗽的发病机制，为临床治疗决策提供更可靠依据，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年5月-2013年12月深圳市沙河医院内科门诊及住院患者37例作为病例组，其中男20例，女17例，平均年龄（38.3±8.7）岁，平均身高（1.65±0.12）m；平均体重（52.3±4.6）kg。具体诊断标准如下：（1）呼吸道感染症状消失后持续性干咳3周以上。（2）X线胸片检查正常。（3）肺通气功能正常，气道反应性正常（组胺累积吸入剂量7.8μmol，1秒钟用力呼气容积（FEV1）下降<20%）。（4）既往无慢性呼吸系统疾病史。（5）排除其他原因引起的慢性咳嗽，如嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等[1]。另外选取35例健康成人志愿者作为正常对照组，其中男18例，女17例，平均年龄（39.2±9.3）岁，平均身高（1.66±0.14）m，平均体重（51.4±4.3）kg；均无吸烟史、无慢性呼吸道和消化道症状及病史，近2个月无呼吸道感染病史，血常规、X线胸片检查正常，肺通气功能正常，组胺激发试验阴性。两组研究对象的性别、年龄、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1研究方法所有对象均于入组开始0d、28d取痰上清液，测P物质（SP），并测定比较其与相应时间点的肺功能情况。1.2.2检测方法1.2.2.1诱导痰及处理方法采用梯度高渗盐水法进行超声雾化诱导。痰液经4倍体积的0.1%二硫苏糖醇（DTT）水浴处理，滤液进行细胞总计数；离心后上清液分装于-70℃冻存待检，沉淀用磷酸盐缓冲液（PBS）悬浮，涂片，苏木素-伊红（HE）染色，进行细胞分类观察。其余涂片风干后4%多聚甲醛固定，作免疫组化备用。1.2.2.2痰上清液中P物质（SP）检测采用酶联免疫吸附法（ELISA法），试剂盒购自美国Peninsulalaboratories，严格按照试剂盒的说明进行操作。1.2.2.3肺功能检查使用意大利QuarkPFT-1肺功能仪，按仪器使用要求，由专人操作。受检者为立位，每人测试2～3次，选择其最佳一次值。测试项目有用力肺活量（FVC）、第1秒时间肺活量（FEV1）、第1秒时间肺活量和用力肺活量比FEV1/FVC（FEV1%）。1.3统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用自身配对t检验对患者前后P物质、肺通气功能各项指标进行对比分析，采用t检验对组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果病例组内28d痰上清液中SP较0d明显升高（P<0.05），且组内28d对应时间点的FEV1及FEV1/FVC较0d均明显下降（P<0.05）。病例组0、28d痰上清液中SP较正常对照组均明显升高（P<0.01），同样，病例组28d对应时间点的FEV1及FEV1/FVC较正常对照组的28d均明显下降（P<...