糖尿病溃足患者应用胰岛素和磺腺类药物比较doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.8摘要目的：改善糖尿病患者的生活质量，提升疾病治愈率，治疗和减少糖尿病溃足患者。方法：将32例糖尿病溃足患者随机分成两组，其中治疗组16例和对照组16例，两组进行对比。治疗组采用胰岛素治疗，对照组在其他方跟治疗组保持一致的情况下采用磺月尿类药物治疗。结果：治疗组的治愈率明显优于对照组，两组之间对比差异具有显著性（P60岁的老年病人并发糖尿病溃足坏疽的2.8%〜14.5%,国内本病的截肢率21%〜66%。临床上对糖尿病溃足的治疗一直没有十分有效的方法。我们在控制血糖、抗菌以及清创等综合治疗的基础上，对32例糖尿病溃足患者分别采用胰岛素治疗和磺月尿类药物治疗，现将结果报告如下。资料与方法2008年3月-2011年3月收治糖尿病患者32例，所有患者按1999年世界卫生组织（WHO）标准诊断均为2型糖尿病。患者出现不同程度足部各种损伤（包括足部皺裂、烫伤、体表皮肤破溃、瘙痒抓痕等）到溃疡时期病程3〜72个月，平均（17±3.21）个月。其中男20例，女12例，年龄48〜83岁,平均（66±4.26）岁；糖尿病病程4〜16年，平均（7.2土1.58）年。按'‘中华医学会糖尿病学会”1995年关于糖尿病溃足（肢端坏疽）的检查方法及诊断标准（草案）检查示[1],研究观察中的所有糖尿病溃足分为II级11例患者、III级10例患者、IV级5例患者、V级7例患者。治疗方法：临床上将32例糖尿病溃足患者随机分为治疗组及对照组，每组各16例患者。其中治疗组采用胰岛素治疗，对照组采用磺腺类药物治疗；两组分别在内科用药治疗的基础上，均在溃足部局部采取一般伤口的包扎治疗方法（并局部湿敷甲硝呢、庆大霉素等抗生素）。⑴治疗组治疗措施：①对患者采取积极控糖措施：采取营养疗法，并增加患者的活动量，应用静脉或者皮下注射胰岛素，保持患者的空腹血糖量控制在6.0〜7.Ommol/L,并且餐后的血糖控制在8.0〜9.Ommol/Lo②有效控制局部感染：随时监测患者的创面情况，并对局部组织进行细菌培养，合理选择有效抗生素来对症治疗。③有效改善患者血液循环及足部血供情况：术者可给予患者丹参、冠脉宁、血塞通等各种活血化瘀药物治疗，积极改善及增加患者肢端的血流量状况，有效降低糖尿病溃足患者的血黏滞度，从而进一步改善患者溃足局部的供症）：术者可采用弥可保或者维生素B1等营养药物来改善患者的周围神经组织功能情况。⑤全身支持疗法：随时发现症状，随时采取有效措施处理。⑵对照组治疗措施：采用磺腺类药物治疗，采用格列齐特(达美康)、格列喳酮，格列毗嗪等药物口服治血及营养状况。④周围组织神经病变的治疗（即慢性并发疗，其他内科综合治疗保持跟治疗组一致。⑶两组疗效观察情况：临床上对糖尿病溃足的诊断情况检查，术者除根据患者的临床表现外，还需做其他相关检查：如患者的肢体缺血情况检查，其中包括患者的下肢动脉触诊试验、下肢体位试验、肢体的血流图或者电生理情况等。本研究对所有患者均进行肢体的血压指数(ABI)测定，根据检查情况分析糖尿病溃足的预后转变。肢体血压指数测定方法：术者首先要测定患者的上肢各动脉收缩压值，并将血压计的袖带放在患者踝关节部位，并将听诊器置于患者的内踝上内侧，检测患者胫后动脉的收缩压值。其中肢体血压指数二踝/臂的收缩压值。其中正常人肢体血压指数1.0〜1.4。肢体血压指数l.Oo②有效：患者的糖尿病基本症状得到控制，临床发生溃烂的下肢症状基本得到控制，下肢通透感及温觉等有所恢复，患处的皮肤由苍白感转为红润状态，肢体血压指数＞0.7O③无效：患者的糖尿病症状没有好转或者得不到有效控制，其下肢基本临床症状没有得到有效改善，肢体血压指数无改变甚至降低，肢体血压指数