烤瓷全冠修复牙隐裂83例临床疗效观察高秀梅(黑龙江省穆棱市口腔病防治所157500)【摘要】目的：探讨烤瓷全冠修复牙隐裂的临床治疗效果。方法：对87颗己确诊牙隐裂的牙进行烤瓷全冠修复，观察临床疗效。结果：随访一年治愈73颗，有效10颗，无效4颗，总有效率95.4%。结论：烤瓷全冠修复对保证牙隐裂治疗成功具有重要作用。【关键词】牙隐裂烤瓷全冠修复【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0201-01牙隐裂是一种较常见的牙体硬组织非舗性疾病，是导致成年人牙齿折裂的重要原因之一。主要由于牙冠表面的非牛理性细小裂纹或外伤造成裂纹，常延伸到牙木质结构，遇到冷热刺激或定点咀嚼时引起牙痛。隐裂常与牙合面的近远中沟重叠，延伸而越过边缘皤直达邻面。隐裂是后牙纵折的前期，务须早期诊断早期治疗及时调牙合，原则上做人造冠修复，防止折断⑴。我院通过烤瓷全冠修复牙隐裂，效果满意，现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组病例选取2010年1月〜2012年12月在我院治疗的牙隐裂患者83例患者的87颗牙，其中勇50例，女37例，年龄27岁〜63岁。87颗牙中下颌第一磨牙23颗，下颌第二磨牙18颗，上颌第一磨牙22颗，上颌第二磨牙10颗，下颌第一双尖才3颗，下颌第二双尖牙5颗，上颌第一双尖牙2颗，上颌第二双尖牙4颗。1.2诊断方法⑵根据牙隐裂的临床特点，并结合牙髓炎或根尖周炎的临床症状，采用咬合实验，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可确定隐裂部位，或用碘染试验，将碘酊涂于牙的可疑裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。1.3治疗方法所有患者治疗前均进行咬合试验，判断牙髓的情况，将棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，并查看牙隐裂的程度及其部位。进行X线牙片摄影，了解患者髓腔根管及根尖情况，如牙隐裂纹小仅达牙釉质本界，牙髓活力正常患者，可以用光固化树脂粘接剂封闭裂纹，局麻下进行牙体预备，制作临时冠，如果合并有急慢性牙髓炎或根尖牙周患者，应该先进行牙髓或根管得治疗，调整牙尖斜面，去除患牙承受的致裂力量，以免在治疗的过程中因外力或咀嚼硬物引起牙体隐裂纹劈开。患者治疗前均先进行调颌，降低隐裂牙的咬颌面，如隐裂纹已经达牙本质层，着色深，应尽可能磨去裂纹然后垫底，治疗吋可用碧蓝麻浸润麻醉，进行牙体制备，将患牙颊舌近颈部磨岀1mm小沟，用压线专用器具把牙龈线放入龈沟，围绕牙颈缘1周，加压固定；然后取模，注意印模要清晰，不能脱模变形，肩台边缘与牙龈线分界清楚，做临时冠，可以用氢氧化钙垫底，氧化锌丁香油糊剂粘固，观察患者1〜2周，无异常反应者做铸造金属冠或烤瓷冠做永久修复，治疗期间禁止使用患牙，治疗后摄X线检查。1.4疗效判定所有患者均在治疗后进行密切随访，并于随访1年时进行疗效评价：①治疗后咀嚼、咬合功能良好，冷、热刺激无明显感觉，患牙无明显松动及叩击痛、咬合痛，修复体及封闭剂无明显磨损脱落，X线牙片示牙周及根尖周未见明显病变为治愈；②仍有轻微咬合不适或无力，咀嚼功能明显改善，对冷、热刺激仍有感觉，但较前明显好转，患牙基本无松动，叩击痛较前明显好转，修复体及封闭剂无明显磨损脱落，X线牙片示牙周及根尖周未见明显病变为好转；③治疗前不适症状仍较为明显，咬合痛、叩击痛均较明显，冷、热刺激仍明显，患牙仍有明显松动，修复体及封闭剂磨损脫落或破碎，X线牙片示牙周及根尖周未可见病变,或继发性嶠病为失败，需拔除患牙。有效率二（治愈+有效）/总例数×100%o2结果所有患者87颗牙隐裂均通过烤瓷全冠修复，随访6〜12个月，87颗牙中4颗由于牙根分叉病变、反复流脓未能控制而拔除，其余患者均修复稳固，边缘密合，患者能行使正常的咀嚼功能，全冠无松动脱落，有效率达95.4%。3讨论隐裂牙的原因是多方面的，发病原因主要表现在以下几个方面：①年龄：随着年龄的增加，牙齿大部分存在病理性磨耗，发育沟和边缘悄已不明显，裂纹主要发生在牙体的薄弱处。②创伤：治疗手术造成牙齿创伤，经常咀嚼便脆食物或异物咯作伤常常导致后牙隐裂的发生。③牙本身组织解剖结构缺陷，沟裂过深。上下颌咀嚼运动吋主要的工作牙尖，承担着最人的合力，且与下颌磨牙中央窝有最合适...