超敏CRP、载脂蛋白Al及B100在冠心病诊疗中的价值探讨【摘要】目的通过对冠心病患者的血液中超敏CR卩(hsCRP)及血脂检测进行浓度分析，探讨hsCRP,AP0A1,AP0B100在冠心病的预防、诊断及治疗中的应用价值。方法选择80例冠心病患者和50例健康人，检测英血中的检测冠心病患者超敏CRP、载脂蛋白A1及13100、总胆固醇(CH0L)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)的含量。结果冠心病患者中hsCRP,AP0B100,CH0L,TG,LDL-C,浓度均较正常组高，而HDL-C和AP0A1浓度则较正常组低。两组人群的结果比较差异有显著性(p<0.01)o结论降低AP0B100/AP0A1比值和hsCRP,AP0B100,TG,CH0L水平，对于预防、评估和控制冠心病的发展具有重耍意义。【关键词】载脂蛋白A1；载脂蛋白B100；超敏C反应蛋白；冠状动脉疾病【JR541.4【文献标识码］B【】1005-0019(2013)12-0125-021材料与方法1.1研究对象收集2008年9月至2009年5月冠心病患者80例，其中男52例，女28例，年龄40〜68岁，均符合WHO冠心病诊断标准(均排除心肌病，肥胖，肝肾功能异常各种感染和消化系统疾病）。健康对照组50例，其中男31例，女19例；健康组均为奉天医院体检人群（均排除高血压、冠心病及脂类代谢紊乱有关的疾病），年龄41〜66岁。两组人群均早晨空腹抽血,离心取血清检测。1・2研究方法hsCRP,AP0AI,AP0B100均采用免疫透射比浊法，hsCRP为日本生研株式会社试剂盒，参考值为：而APOAKAP0B100为上海科华生物股份有限公司生产的试剂盒，参考值分别为:1.00-1.60和0.6-1.1；HDL-C和LDL-C采用直接均相法，试剂为日本第一化学厂试剂盒，参考值分别为:>1.04,<4.1；CH0L采用CH0P-PAP法，参考值为：2.8-6.2TG采用GP0-PAP法，试剂为法国ELITech试剂盒，参考值为：0.4-1.86按照标准操作规程在日立7170A全自动生化分析仪上检测。1・3统计学方法数据以均数土标准差表示，采用统计学软件进行统计学分析，组间比较采用t检验，p<0.01有显著差异。2结果2.1两组人群血清TC,TG,HDL-C,LDL-C比较。冠心病组和健康对照组血中CH0L和TG水平差异无显著性（p>0・05）,但其中部分患者血清中CH0L和TG水平仍高于正常参考值，而冠心病组中HDL-C水平则明显比对照组低，LDL-C水平则明显比对照组高，两组入群的HDL-C和LDL-C水平差异有显著性（p〈0.01）o2.2两组人群的血清hsCRP,AP0A1,AP0B100,AP0B100/AP0A1比较见表20冠心病患者的血中AP0A1水平明显低于正常对照组。而hsCRP,AP0B100的水平则明显比正常对照组高，两组人群的这两项指标的差异有显著性。两组的APOB1OO/APOA1比值差异也有显著性。3讨论随着生活水平的提高，冠心病的发展率近年来亦有明显的上升，目前已成为危害人类健康的三大疾病之一，对这类疾病进行早期预防和干预，是维护人类健康的一项重要任务。与生物化学有关的冠心病危险因素包括：血脂水平、炎症和凝血因子，英中炎症因素是比动脉硬化更重耍的因素。国外已将hsCRP作为心血管疾病的相对独立的一个新的筛查指标，大量的研究数据表明，当hsCRP低于2?/L时，发生心血管疾病的危险性很低，而当hsCRP大于2.1?/L时，浓度越高，发生心血管疾病的危险性越高，如将hsCRP,APOA1,APOB1OO联合应用，评价高危人群冠心病的危险因素更具有客观的应用价值。从以上文章可以看出，两组人群的CHOL和TG水平之间无明显差异，这与国内某些报道有一定的差异，作者认为这可能与近年来人们的生活水平提高、饮食习惯改变有关。但在本文研究对象中，部分冠心病患者的CHOL和TG水平仍高于正常参考值，因此本人认为测量CHOL和TG仍有参考价值。APOA1的升降不一定与HDL-C成正比例。有文献报道HDI厂C与冠心病的发生呈负相关，而LDL-C则与呈正相关。4结论总的来说，对于冠心病的诊断，hsCRP,APOA1,APOB1OO较其他儿项血脂指标敏感，在相当一部分CIIOL,TG正常的人中hsCRP,AP0B100水平也较高,这种人只易患动脉硬化。所以，hsCRP,AP0A1,AP0B100对于预防冠心病和其他类型的动脉硬化有较好的应用价值，特别是降低AP0B100/AP0A1和hsCR卩，AP0B100,TG的水平是预防冠心病的重要措施。将hsCRP和AP0A1,AP0B100联合应用，评价高危人群患冠心病的危险因索更具有客观的应用价值。参考文献[1]杨玉...