培美曲塞二钠联合顺铀治疗晚期肺腺癌的疗效观察吕东阳（沈阳军区总医院110840）【摘要】目的通过比较培美曲塞二钠联合顺铂化疗方案与紫杉醇联合顺铂化疗方案在治疗晚期肺腺癌效果中的差异，探讨美曲塞二钠联合顺粕治在治疗晚期肺腺癌中的作用。方法以我院2010年3月至2011年3月间收治的200例患者为研究对象，随机分为两组：观察组100人和对照组100人，观察组予培美曲塞二钠联合顺铂治疗；对照组予紫杉醇联合顺铂治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应之间的差异，作统计学对比分析。结果观察组患者临床疗效显著，有效率较对照组高，差异有统计学意义（（P《0.05）;两组患者不良反应症状轻微可控,在不良反应率方面的差异无统计学意义（P》0.05＞。结论培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效显著，安全性较好，可作为晚期肺腺癌治疗的重要选择。【关键词】培美曲塞二钠顺铂紫杉醇【】R730.5【文献标识码】A【】2095-1752（2013）18-0129-01新一代的抗癌药物培美曲塞二蜘pemetrexeddisodium）在一些国际临床试验［1］中因较低的毒副反应和对腺癌的良好疗效表现出较好的前景。木研究就在木院接受培美曲塞二钠联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗方案的病例进行总结,通过比较两种方案在临床疗效及不良反应方面的差异，探讨培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期肺腺癌的作用。现就木研究介绍如下。1、资料与方法1.1临床资料：2010年3月至2011年3月来院晚期肺腺癌的患者两百例，其中男124例，女76例，年龄43到69岁，均为经病理学/细胞学确诊的初治期局部晚期或转移性的不能进行根治性手术［2］且至少有一个可测量病灶的非小细胞肺癌，并A有适当的骨髓和器官功能，经患者木人同意并签署知情同意书后经系统随机分组到两个治疗组，观察组用培美曲塞二钠联合顺铂治疗，对照组用紫杉醇联合顺铂治疗。1.2治疗方法：观察组：培美曲塞二钠按500mg/m2,静滴，第1天,顺铂按75mg/m2,第1天。化疗前Id、当天和后1d均予以地塞米松4mg口服，一日两次。化疗前5d至化疗后21d口服叶酸0.4mg—日一次，同吋给予维生素B12注射液，化疗前1天、化疗当天、化疗后第2天分别口服地塞米松片3.75mg,2次/d以预防副作用。治化疗前后予以充分水化及止吐；对照组：紫杉醇85—135mg/m2,静滴，第1天，顺铂按75mg/m2,第1天。化疗前Id、当天和后Id均予以地塞米松4mgU服，一日两次。为避免顺铂引起的胃肠道反应［3】，每次化疗前常规应用止吐剂恩丹西酮4mg,静脉注射，28d为一周期，共用3周期。使用紫杉醇前须预处理，即用药前30min静脉注射地塞米松10mg、西米替丁0.4g、肌肉注射苯海拉明40mg,以防发生过敏反应，用药lh内检测血压、脉搏。1.3临床疗效评价指标：根据1999年美国AscO会议实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、进展(PD)、稳定(SD)。CR、PR患者至少4周后复查确认疗效。有效率为(CR+PR)/总例数100Q%。1.4统计学分析：使用SPSS12.0进行统计分析，alpha;=0.05。2、结果2.1两组患者临床疗效的比较：经过治疗，观察组100名患者中，CR7例，PR39例，PD37例，SD17例，冇效率为46.0%;对照组100名患者中，CR3例，PR28例，PD47例，SD22例，有效率为31.0%;经卡方检验，两组患者在临床疗效有效率方面差异有统计学意义(P《0.05),且观察组疗效好于对照组。见表一:表一两组患者临床疗效的比较31.0%组别CR效率观察组746.0%对照组3PRPDSD3937172847222.2两组患者不良反砬发生情况的比较:观察组不良反应率75.0%；对照组不良反应率82.0%。经卡方检验，两组患者在不良反应率的差异无统计学意义(P》0.05｝。见表二：表二两组患者不良反应发生情况的比较组别不良反应人数无不良反应人数不良反应率观察组752575.0%对照组821882.0%注：P》0.053、讨论研宄结果显示，培美曲塞二钠联合顺铂方案在治疗晚期肺腺有效率高,不良反应较轻，毒副作用经对症治疗后均能消失，不影响治疗，能显著提高患者生存质量。综上所述，培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效确切，安全可靠。参考文献[l]ParkinDM,BrayFFerlayJ,etal.Globalcancerstatistics，2002[J].CancerJClin,2005,55(2)：74—108.[2】马飞，李树婷，孙燕.2006年培美曲塞研究新进展[j].癌症进展，2006,4(6)：52.57.[3】陈丽荣，郑树，Mcwllltghan,等.紫杉醇诱发乳腺痈细胞搁亡的机制研究[j].1997,19(2)：103.
