米非司酮及利凡诺尔配伍脐静脉注射催产素在晚期妊娠引产的临床效果观察米非司酮及利凡诺尔配伍脐静脉注射催产素在晚期妊娠引产的临床效果观察【摘要】冃的：探讨米非司酮及利凡诺尔配伍脐静脉注射催产素在晚期妊娠引产的临床效杲观察。方法：回顾性分析我院2008年10月〜2012年10月收住我院的孕28-38周口愿要求终止妊娠、无用药禁忌者，随机分成两组，观察组50例，采用利凡诺羊膜腔内注射加服米非司酮胎儿娩出后脐静脉注射催产素;对照组50例,釆用利凡诺羊膜腔内注射。观察两组引产腹痛开始时间、有效引产时间以及胎盘胎膜残留率。结果：观察组开始时间及有效引产时间较对照组明显缩短(P<0.05),胎盘胎膜残留率低(P〈0・05)。结论：联合米非司酮与利凡诺用于晚期妊娠引产的临床疗效优于单一应用利凡诺，是一种值得推广的引产方法。【关键词】米非司酮；利凡诺；催产素；晚期妊娠；临床观察。【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0230-01晚期妊娠引产是指在妊娠28〜40周之间，孕妇由于种种原因需要用人工的方法终止妊娠。长期以来，利凡诺羊膜腔内注射是应用于晚期妊娠引产的一种可靠、有效、安全简单的常用方法。这种方法产程长，阴道流血量较多，清宫率高，有时需多次注药。近年来，采用利凡诺与米非司酮联合用于晚期妊娠引产也成为临床上广为采用的方法，为探索更好用药效果,我院自2008年10月〜2012年10月，对妊娠28〜38周的引产者，在行利凡诺羊膜腔注射术前，给予米非司酮150mg顿服并在胎儿娩岀后脐静脉注射催产素。与单用利凡诺羊膜腔内注射比较，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院自2008年10月〜2012年10月间住院的孕28~38周自愿要求终止妊娠的健康妇女100例，经妇科和B超检查证实为宫内妊娠，无难产因素，无用药禁忌证，均住院进行引产。其中观察组50例，年龄20-39岁,平均27.5岁，其中初产妇30例，经产妇20例・。平均孕周34周•对照组50例，年龄19-39岁,平均28.4岁，其中初产28妇例,经产妇22例•釆用利凡诺羊膜腔内注射。两组年龄、产次、孕次以及孕周均无显著差异。1.2方法观察组：50例孕妇首先给予米非司酮片150mg口服，然后经腹注射利凡诺药液120mg,在胎儿娩出后脐静脉注射生理盐水10nd+催产索20单位•方法是确定穿刺点后，消毒，铺巾，用9号带针芯穿刺针经腹壁穿刺入羊膜腔，记录注药时间。对照组：单用利凡诺120mg药液注入羊膜腔内，操作同观察组。1.3统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，两样本均数的比较用t检验，两样本率的比较釆用比较，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组孕妇引产相关指标的比较观察组和对照组的宫缩时间、胎儿娩出时间、产后出血量以及胎盘胎膜残存率比较，差异无统计学意义(P〈0・05),见表1\2.2两组引产效果的比较观察组完全流产40例、不全流产10例，对照组完全流产10例、不全流产40例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论内分泌变化、神经介质的释放、机械性刺激使妊娠末期的妊娠稳态失衡，促使子宫下段形成和宫颈逐渐软化成熟。形成的子宫下段及成熟宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌出现规律收缩，形成分娩发动。上述过程是缓慢的，一•般是同胎儿的发育及成熟过程相同步。晚期妊娠未发动之前宫颈质硬，妊娠的终止必须辅以外界因素促使产生有效宫缩、宫颈软化、宫口扩张，只有具备了这样的综合条件才能为胎儿及附属物提供良好的排出通路。米非司酮已用于足月妊娠引产，其短吋间内增加宫颈评分，使引产成功率提高的效果也已得到证实。米非司酮是一种抗孕酮类药物，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体的结合力是孕酮的3~5倍，其强力的抗孕激素作用被广泛应用于终止妊娠。通过与孕激素受体结合,拮抗孕酮活性，使蜕膜变性、出血、坏死，使胚胎组织与宫壁分离，子宫肌处于兴奋状态，并刺激内源性前列腺素释放，诱发宫缩。米非司酮还可使子宫颈胶原合成减弱，胶原分解加强。于是宫颈扩张，宫颈软化，已为很多临床观察及宫颈组织学的研究所证实，也在足月妊娠引产中得到很好的证实。利凡诺是丫噪类药物中常用制...