BNP对左心收缩功能正常的房颤诊断意义黄洁林娜(盐城市第一人民医院心内科224000)【摘要】目的观察左室收缩功能正常的心房颤动患者BNP的变化与左房关系。方法釆用超声心动图检测左房内径，大于40mm为左房扩大组，小于40mm为正常组，分别测两组患者血中BNP水平，并将左房内径与BNP水平行相关分析。结果左房扩大组的BNP浓度高于左房正常组，二者有统计学差异。左房扩大组与左房正常组的BNP浓度分别为(214.7plusmn;193.7ng/I和849.9plusmn;676.0ng/l,t值4.6,P《O.05)。BNP浓度与心房大小相关(r=0.611,P《0.05)。BNP浓度随心房增大而升高。结论左心收缩功能正常的房颤随左房内径增加，BNP水平升高。【关键词】利钠肽房颤【】R96【文献标识码】A【】1672-5085(2013)31-0031-02【AbstR21ct】Objective:AssesstherelationshipbetweenBNPlevelsandtheleftatrialdiameters(LAD)inpatientswithAFofnormalleftventricularsystolicfunction.Metheds:.StudysubjectswithelectrocardiogR21phicevidenceofatleastoneepisodeofAFandleftventricularejectionfR21ction(LVEF)》50%onechocardiogR21phywereenrolled.Theleftatrialdiameters(LAD)byelectrocardiogR21phicmeasurementofthenormalgroupandlargergroupwerecomparedintheBNPlevels.Results:LevelsofBNPweresignificantlyelevatedinsubjectswithnormalgroupascomparedwithslargergroupsubjects(214.7plusmn;193.7ng/IVS.849.9plusmn;676.0ng/I,P《0.05).BNPlevelsarehigherinlargerLADwithnormalleftventricularsystolicfunction(r=0.611,P《0.05).Conclusion:LADareindependentpredietorsofBNPlevelsinAFpatientswithnormalleftventricularsystolicfunction.【Keywords】atrialfibrillation(AF)bR21innatriureticpeptide(BNP)脑钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)是1988年从猪脑中分离纯化的一•种利尿钠多肽，心室细胞在心室压力负荷或容量负荷增高时分泌，心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP合成和分泌的主因素，具有扩张血管、利钠、利尿等作用［1］。近年来，BNP在心力衰竭诊断、治疗及预后中的价值日益受到关注。但对于临床BNP升高的房颤患者是否能诊断为心功能不全，除BNP外还需结合心脏功能的测定，如超声心动图的检测，我们在研究中发现左心收缩功能正常的房颤患者通常有左房增大，其BNP是升高的，那么对于左房的内径大小是否与BNP升高相关，我们进行了本次相关性的研究，讨论左心收缩功能正常的左房的内径与BNP值是否有差别，并探讨BNP与内径大小的相关性。1资料与方法1.1研究对象选取盐城市一院心内科2013年1月至10月住院病人51例，根据左房内径大小分组A组25例，B组26例，其中男28例，女23例，年龄36〜86岁，平均年龄52岁。排除心力衰竭、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病患者。所有左室射血分数(LVEF)》50%。1.2方法左房内径采用超声心动图检测，仪器为PH旧P-7500型彩色多普勒显像仪，探头频率为2.5〜3.5HZ。以左房40mm为界，大于40mm为左房扩大组，小于40mm为左房正常组，分别测两组患者血中BNP水平(血浆BNP浓度采用酶联免疫吸附法测定，试剂盒购自美国ADR公司酶标仪为DenleyDragonWellscanMK3型)，并将左房内径与BNP水平行相关分析。1.3统计学处理运用SPSS13.0统计软件包对数据进行整理统计分析，各参数以-xplUsmn;s表示，组间比较采用t检验。BNP浓度与心房内径大小相关性采用直线冋归分析。P<0.05有统计学意义。2结果2.1基本特征共有51例，两组的基本特征见表1。房颤吋BNP是由心房自己产生的。TuinenburgAE等通过研究阵发性房颤和持续性房颤患者心房组织BNP的基因表达，进一步证实了房颤吋心房为BNP产生的主要[2】。心房颤动发作时NT-pm-BNP显著升高,复律后可快速下降。房颤可以引起心房机械重构及电重构，而心房基质改变可能影响BNP的分泌及释放。AFFIRM研究发现，左心房内径超过45mm是服用抗心律失常药物治疗的房颤患者1年中需2次以上心脏复律的显著危险因素[3]。另外，左房内径与血BNP水平呈正相关[4],间接证实了BNP与房颤复发的相互关系。左心房大小和房颤病程与房颤复发呈正相关。其原因可能是心房扩大可容纳的子波增多，允...