中西医结合治疗消化性溃疡54例摘要:目的：探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床效果。方法：选择104例消化性溃疡患者为研究对象按就诊先后随机分为研究组和对照组各54例，对照组使用奥美拉哇、阿莫西林胶囊和克拉霉素治疗，研究组增加中药汤剂治疗，对2组治疗有效率进行统计学比较。结果：研究组治疗有效率高于对照组，组间治疗总有效率比较具有显著性差异（P0・05）o1.2入组标准：根据上消化道内镜学［2］和《中药新药临床研究指导原则》［3］制定入组标准：①长期反复发作的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解；②上腹部有局限性深压痛；③胃镜检查可见上消化道溃疡，溃疡边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周边粘膜有不同程度的充血、水肿及糜烂，皱裳向溃疡集中。1.3方法：对照组给予奥美拉哩20mg,口服，每日2次,阿莫西林胶囊0.5g,口服，每日2次，克拉霉素0.25g,口服，每日2次，三种药物均连续连用2W。于全部治疗结束后隔4周复查胃镜和HP检测。研究组在对照组基础上采用中医中药治疗，方剂组成：柴胡、香附、黄英、白术、枳壳、陈皮、元胡、白芍、连翘、黄苓、甘草等。根据辨证适当加减药物剂量，每日一剂，水煎服，日二次，连用2周。肠的慢性溃疡,1.4疗效标准：参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消化性溃疡临床指导原则》拟定。临床治愈：溃疡完全消失，自觉症状全部消失或基本消失；显效：溃疡基本消失,主要症状消失；有效：溃疡病灶缩小50%以上，主要症状明显减轻；无效：溃疡病灶缩小不及50%,自觉症状无改善。1.5统计学处理：采用SPSS16.0统计软件进行处理，组间率的比较采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。2结果经过治疗后，研究组患者疗效高于对照组，统计学比较具有显著性差异(P〈0.05)。见表1.3讨论消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生在胃和十二指即胃溃疡(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU),其发病机制与胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜有关。近年的研究表明，幽门螺杆菌和非笛体抗炎药是引起消化性溃疡的最常见病因。治疗以抑制胃酸分泌、保护胃粘膜和消灭幽门螺杆菌为主要的方法。西医治疗多采用联合用药的方法，该法虽然具有较好的Hp消除率和较高的治愈率，但是其呕吐、恶心、头晕、腹胀、纳差等不良反应对患者造成很大痛苦，而且幽门螺杆菌还容易对药物产生耐药性，因此临床疗效不是很理想。奥美拉口坐属于质子泵抑制剂，能够强效快速抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，从而促进溃疡的愈合，而且能够有效减少胃内的分泌物。另外，奥美拉口坐还能够抑制尿素酶的活性而达到抑制HP的作用；阿莫西林胶囊对于幽门螺杆菌有很强的杀伤，再加上克拉霉素,是治疗消化性溃疡的优选药物，药物用量适当，毒副作用很小[4]o消化性溃疡属于中医的“胃月完痛”和“痞症”范畴,《内经》指出“邪之所凑，其气必虚。”脾胃病多由脏腑生理功能虚衰，肝脾失调，气滞血瘀所致，再加之饮食不节、情志失衡、过度疲劳、寒湿等更伤脾胃，或因脾胃本身气虚运化无力等，以致饮食积滞、湿浊困脾，形成本虚标实或虚中夹湿者居多。其虚在脾为本，其实在胃为标，治疗以益气扶脾、和胃降浊为法。方中柴胡、香附疏肝理气，黄茯、白术健脾益气固本，川苛行气开郁，活血止痛，连翘、黄苓清热利湿，杀HP作用，元胡理气止痛、温中止呕。柴胡粗皂武对应激性溃疡和幽门结扎、醋酸、组胺所致溃疡均有一定的防治和抗菌消炎等作用［5］,甘草煎剂能吸附胃酸，其提取物有保护胃黏膜、增强胃黏膜的“己糖胺”成分，使胃黏膜不再受损，且还具有解痉、镇静、抑菌等作用［5］。现代医药的药理提示，健脾益气药物能够增强胃黏膜血流量、抵抗胃黏膜损伤、增强前列腺素的分泌以及促进溃疡愈合等作用。本研究结果表明，釆用中西医结合方法治疗消化性溃疡具有很好的效果，与单独应用西药治疗效果相比具有统计学意义，值得临床推广应用。参考文献[1]中华医学会消化分会.幽门螺杆菌共识意见.肠道病学，2005,10：58-59.[2]许国铭，兆申.上消化道内镜[M].上海：上海科学技术出版社，2003：33.[3]朱文玲•内科疾病诊断与疗效标准[M].上海：上海中医药大学出版社，2006：119.[4]孙超.消化性溃疡急...