单纯闭合性髌韧带断裂1例)

单纯闭合性髌韧带断裂1例2010-03-26刘扬摘要:本文报告1例单纯闭合性髌韧带断裂的早期诊断、治疗和效果及对发生机理进行初步的探讨。关键词:髌韧带损伤;治疗:R686.1文献标识码:B:1009-4237(2000)04-0198-01Acaseofsimpleclosedfragmentationofpatellarligament间接暴力致单纯髌韧带断裂,在临床上少见,我们曾收治1例,报告如下。临床资料患者,男性,48岁。入院前6小时,患者在下楼梯时不慎左膝半屈曲位滑倒,左手及臀部着地,左膝尚未触地。伤后左膝疼痛,活动受限,不能行走,既往无长期踢足球、长跑等其它体育活动史。查体:一般情况无特殊。左膝前侧皮肤及软组织肿胀严重,髌骨下缘至胫骨结节之间明显压痛、且空虚感,左膝主动伸直功能完全丧失。X线片示:髌骨及胫骨结节等均未见骨折征象,髌骨上移。初步诊断为左膝闭合性髌韧带损伤。入院后行石膏托功能位制动3周,待肿胀消退,瘀瘢吸收后,在硬膜外麻醉下行髌韧带修复术。术中见髌骨下缘至胫骨结节之间髌韧带完全断裂,断面不规则,两侧关节囊在同一水平严重撕裂,术中用0号可吸收缝合线褥式缝合并纵向加固修复髌韧带,同时修补关节囊。术后功能位石膏托外固定,3天后行股四头肌舒缩活动,4周后拆除石膏托,行膝关节主动伸屈功能锻炼;6个月后随访,患者左膝关节伸屈活动完全恢复正常,上下楼梯无乏力及不稳现象。讨论单纯髌韧带断裂临床多为锐器伤,间接暴力常致髌骨下极断裂。单纯闭合性髌韧带断裂临床非常罕见,患者突然滑倒,膝关节屈曲位,股四头肌骤然收缩牵拉髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,股骨髁部向前顶压髌骨形成支点,三种力量同时作用,通常本应造成髌骨骨折,而患者髌骨却保持完好,发生髌韧带断裂。患者既往无股四头肌疲劳活动史,髌韧带疲劳性断裂的可能性较小。其损伤的机理可能是股四头肌猛力收缩时间短,尚未牵拉髌骨向上时,瞬间已致髌韧带断裂,髌骨在股骨髁部以下,不存在股骨髁部对髁骨向前顶压的力,因而髌骨保存完整,间接暴力所致韧带断裂不规则,损伤范围较大,因此在修复时应将损伤失活的韧带组织清除,有利于韧带愈合。(本文编辑:郭卫)刘扬(宜宾市中医专科医院,四川宜宾644000)

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