CDlla在急性髓系白血病中的表达及临床意义【摘要】目的：观察及探讨CDlla在急性白血病中的表达变化及临床意义。方法：釆用流式细胞术分析60例急性髓系白血病及15名血液系统非恶性肿瘤患者骨髓单个核细胞CDlla的表达，并追踪观察患者的疗效。结果：CDlla在急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞中的表达低于正常对照组(P0.05),未完全缓解组CDlla的表达低于正常对照组(P<0.05),CDlla的高表达与髓外浸润相关，浸润组CDlla表达明显高于非浸润组(P〈0.05)。结论：CDlla在急性髓系白血病中的表达异常，表达水平与临床特征相关，检测CDlla在急性白血病中的表达水平，可作为观察疗效，提示预后的指标之一。【】R156.3【文献标识码】B【】1005-0515(XX年9月至XX年6月收住我院的初发白血病患者60例，根据临床表现、骨髓细胞形态学检查、流式细胞学检查、染色体核型分析，明确诊断，诊断标准参照文献［1］。急性非髓系白血病60例，男36例，女24例，中位年龄42岁。FAB分型：Mil例，M226例，M310例，13例，M59例，M61例。所有患者均按正规方案治疗。正常对照组：15名健康成人，系我院体检血小板或者白细胞轻度减少而骨髓检查正常，男8例，女7例，中位年龄36岁。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2骨髓单个核细胞的制备及CDlla表型检测：抽取肝素抗凝的骨髓标本4〜5ml,淋巴细胞分离液处理后，梯度离心分离单个核细胞，PBS洗2次，调整单个核细胞浓度。取1X106个单个核细胞，加入CDlla单抗，对照管加IgG-FITC,室温避光孵育15分钟，PBS洗涤后上机(美国BD公司，Vantage)检测，从分析软件获取单个核细胞的CDlla荧光阳性率，用带荧光标记的单个核细胞的阳性细胞率代表黏附分子CDlla的表达水平。1.3白血病髓外浸润临床判断指标：具有下列之一即为髓外浸润：(1)牙龈明显增生肿胀；(2)肝脾淋巴结肿大；(3)中枢神经系统白血病；(4)皮肤结节；(5)胸腔积液。1.4统计学处理：采用SPSS16.0统计软件分析，数据以均数土s表示，两组间的比较采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞CDlla的表达与对照的关系：60例初治急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞CDlla的表达率为(42.6±12.8)%，比对照组(86.7±5.3)%显著降低(P<0.05)o2.2急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞CDlla的表达与髓外浸润的关系：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---60例初治急性髓系白血病患者中38例发生髓外浸润，浸润组CDlla的表达高于非浸润组，且两者差异有统计学意义(P<0.05)o2.3急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞CDlla的表达与临床疗效的关系：60例初治急性髓系白血病患者化疗后，34例完全缓解,26例未完全缓解，骨髓单个核细胞在未完全缓解组的表达率为(48.25土9.96)%,完全缓解组为(29.16±8.73)%,差异有统计学意义(P〈0.05)。3讨论黏附分子在恶性肿瘤中的作用已广泛引起人们的重视，研究表明，急性髓系白血病细胞表面黏附分子表达异常，并与疾病发生，发展及预后密切相关［2,3］。据文献报道，急性白血病细胞CDlla的表达存在明显异质性，可能与造血调控网络紊乱相关，与白血病细胞异常增殖，分及迁移有关，影响疾病的发生，临床浸润以及预后［4-6］o我们研究了60例急性髓系白血病患者初诊时白血病细胞表面CDlla的表达情况，观察到初治AML患者的骨髓单个核细胞CDlla的表达率为(42.6±12,8)%，比对照组(86.7±5.3)%显著降低(P<0.05)oAML原始细胞表面的黏附分子表达异常，与白血病发生发展有关［7］。Brouwer等对大样本资料观察发现：髙表达CDlla的患者---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---髓外浸润发生率高。国外学者报道，CDlla高表达患者完全缓解率低，生存期明显缩短，可能是CDlla白血病细胞与骨髓基质细胞紧密结合，导致诱导治疗失败[4,6]。本组病例未完全缓解组的表达率为(48.25±9,96)%,完全缓解组为(29.16±8.73)%,差异有统计学意义(P<0.05),与国外报道相符。初治AML患者骨髓单个核细胞CD11a的表达较对照组下降，化疗后未完全缓解组患者发病是CDlla的表达较完全缓解组高...