高频呼吸机联合西地那非在新生儿持续性肺动脉高压的应陶红邓琳周建平(重庆市万州区妇幼保健院重庆万州404000)【摘要】R的：探讨高频呼吸机即高频振荡通气(HFOV)联合西地那非在新生儿持续性肺动脉高压的应用效果。方法：收集我院2012年12月-2015年2月期间诊治的47例新生儿持续性肺动脉高压患儿作为研究对象，根据患儿的呼吸机使用频率随机分为高频通气组(24例)与常频通气组(23例)，两组均联合西地那非治疗，西地那非鼻饲给药,lmg/(kg.次)，q6h,观察两组患儿治疗后肺动脉压(PAH)、吸氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化及不良反应情况，同时比较2组呼吸机使用时间、住院天数。结果：高频通气联合西地那非组治疗后临床症状及肺动脉压明显改善(均P<0.05),且未出现严重不良反应。结论：高频呼吸机联合西地那非在治疗新生儿持续性肺动脉高压屮具有良好的应用效果，可纠正新生儿低氧症，减少呼吸机的使用时间，无肺气压损伤发生，值得在临床上应用推广。【关键词】高频呼吸机；西地那非；新生儿持续性肺动脉高压【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)13-0064-02新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)严重威胁患儿的生命，死亡率高，主要是由于各种原因导致Y肺血管阻力增高，脚动脉压高于体循环动脉压所导致的一种疾病，患儿常表现出严重的低氧血症，临床表现为面色青紫、呼吸困难等。根据相关统计称，新生儿持续肺动脉高压发病率大约为千分之五，死亡率大约为百分之十五[1],因此，及时采取有效的治疗措施积极干预非常重要。本文旨在分析高频呼吸机联合西地那非在新生儿持续性肺动脉高压的应用效果，特收集我院的47例新生儿肺动脉高压患者进行了研究分析，现报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料收集我院的47例新生儿持续性肺动脉高压患儿，根据患儿的呼吸机使用频率随机分为高频通气组(24例)与常频通气组(23例)，高频通气组中男15例，女9例，年龄1〜50h，平均年龄(26.2&plusmn;2.3}h，胎龄31〜42周，平均胎龄(37.6&plusmn;1.3)周，出生时体重1400〜4250g,平均体重(2620.4&plusmn;33.6)g。本组中7例患儿为胎粪吸人综合征，1例新生儿败血症，8例新生儿呼吸窘迫综合征，3例新生儿窒息，另外5例为新生儿肺炎；常频通气组中男14例，女10例，年龄1〜48h,平均年龄(25.9&plusmn;2.1)h,胎龄32〜41周，平均胎龄(38.2&plusmn;1.2)周，出生吋体重1480〜4200g,平均体重(2680.5&plusmn;32.3)g,本组中有6例患儿为胎粪吸人综合征，2例新生儿败血症，7例新生儿呼吸窘迫综合征，2例新生儿窒息，另外6例为新生儿肺炎。两组患儿的性别、年龄、胎龄、出生体重、原发疾病等一般资料均无显著差异，具有可比性(P>0.05)。1.2诊断标准：PPHN以临床表现和多普勒超声心动图确诊，所冇患儿均符合《新生儿呼吸系统疾病学》的诊断标准［2】：围产期旮缺氧史，出生后患有原因不明的低氧血症，面色青紫，彩超心动图显示肺动脉压力>40mmHg并伴宵卵圆孔或动脉导管未闭。1.3方法所有患儿均常规监测其血压、心电情况，持续监测动脉导管前后经皮氧饱和度，并给以血糖控制、抗感染、维持水电解质平衡、镇静、纠正酸中毒、应用多巴胺等药物维持体循环压力等综合干预，并给予西地那非(辉瑞制药公司，商品名万艾克，规格100mg/片)，用药方式均为鼻饲，剂量lmg/(kg.次)，配置成混悬液，q6h。其中呼吸机辅助呼吸，使用的呼吸机均为德国斯蒂芬妮，高频振荡通气(HFOV)相关参数：吸入氧浓度(FiO2)30%〜70%，频率(f):11Hz左右，振幅(&Delta;P)4.0kPa左右，平均呼吸道压力(MAP)0.8〜1.5kPa。常频通气相关参数:RR:40次/分左右,吸气峰压(PIP)16〜25cmH20,FiO2:0.7〜1.0,呼气末正压(PEEP)3〜5cmH20吸气吋间(Ti)0.3〜0.4s,维持血氧饱和度93〜95%,并密切观察病情变化。1.4统计学方法运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用(-x&plusmn;s)表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P<0.05。2.结果2.12组相关指标比较2组治疗48h后各项指标比较，治疗后高频通气组临床症状明显改善，监测PaO2、PaCO2、PAP、FiO2改善情况明显优于常频通气组(P<0.05),呼吸机使用吋间、住院天数也明显缩短(P<0.05),见表1。...