股骨干骨折临床路径标准住院流程及表单一、股骨干骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为股骨干骨折（ICD10：S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD9CM-3：79.35）（二）诊断依据。根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：外伤史；2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动；3.辅助检查：X线检查发现股骨干骨折。（三）治疗方案的选择及依据。根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.年龄在16岁以上；2.伤前生活质量及活动水平；3.全身状况允许手术；4.首选髓内针固定，也可根据具体情况选择其他固定方式。（四）标准住院日为≤14天。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD10：S72.30股骨干骨折疾病编码；2.外伤引起的单纯性、新鲜股骨干骨折；3.除外病理性骨折；4．除外合并其他部位的骨折和损伤；5．除外对股骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病(如心脑血管疾病)；6．需要进行手术治疗。（六）术前准备（术前评估）0-7天，所必须的检查项目。1．血常规、血型、尿常规+镜检、电解质检查、肝肾功能、凝血功能检查、感染性疾病筛查；2．胸部X光片、心电图；3．骨科X线检查，必要时行CT检查；4．其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声；5．根据具体情况，使用预防下肢深静脉血栓形成的药物（术前24-48小时停止用药）。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.预防性用药时间为术前30分钟；3.手术超时3小时加用一次；4.术中出血量大于1500ml时加用一次；5.术后3天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。（八）手术日为入院第0-7天。1.麻醉方式：椎管内麻醉或全麻；2.手术方式：股骨干骨折内固定术；3．手术内固定物：带锁髓内针或钢板螺钉（开放骨折可考虑选择外固定架）；4.术中用药：麻醉用药、抗菌药；5.输血：根据出血情况。（九）术后住院恢复6—9天。1.必须复查的项目：血常规、凝血功能、X光检查；2.必要时复查的项目：电解质、肝肾功能、CT；3.术后用药：（1）抗菌药物：按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；（2）预防下肢静脉血栓形成药物；（3）其他对症药物：消肿、止痛等。4.保护下功能锻炼。（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---断转归）。1.体温正常、常规化验无明显异常；2.X光片证实复位固定符合标准；3.切口无异常；4.无与本病相关的其他并发症。（十一）退出、变异原因分析。1．并发症：本病常伴有其他部位损伤，应严格掌握入选标准。但仍有一些患者因骨折本身带来的一些合并症而延期治疗，如大量出血需术前输血、血栓形成、血肿引起体温增高等；2．合并症：老年人本身有许多合并症，如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等，骨折后这些疾病可能加重，需同时治疗，而需延期治疗；3．内固定物选择：根据骨折类型选择适当的内固定物。二、股骨干骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为股骨干骨折（ICD10：S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD9CM-3：79.35）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-6日主要诊疗工作询问病史与体格检查完成首次病程记录完成大病历开具常规检查、化验单上级医师查房、确定诊断行患肢牵引或制动上级医师查房与手术前评估确定诊断和手术方案完成上级医师查房记录实施所有需要检查的项目收回实验室检查结果请相关科室会诊向患者及其家属交待术前注意事项、签署手术知情同意书麻醉师术前访视并签署知情同书、签署自费项目协议书签署输血知情同意书完成手术前各项准备重长期医嘱：长期医嘱：临时医嘱：---本文来源于...