地奥司明治疗轻度内痔的疗效观察(1湖北省黄冈市罗田县九资河镇医院湖北黄冈438636)(2武汉大学中南医院骨外科湖北武汉430071)R657.1+8A1672-5085(2011)16-0109-02【摘要】目的评估国产地奥司明治疗轻度内痔的有效性和安全性。方法对53例轻度内痔患者采用国产地奥司明进行一个疗程（7天）的治疗，对治疗结束后12个月后的疗效进行评价。结果近远期疗效总有效率分别为96.23%，90.57%；未见严重不良反应。结论国产地奥司明治疗轻度内痔疗效安全可靠。【关键词】地奥司明国产轻度内痔有效性安全性ClinicalresearchofDiosminforTreatmentofⅠtoⅡdegreeInternalHemorrhoidsXIAOLin-can1FANGZhi-hui21.DepartmentofSurgery,JiuziheTownHospital,Huanggang438636,Hubeiprovince,China.2.DepartmentofOrthopedics,ZhongnanHospital,WuhanUniversity,Wuhan430071,Hubeiprovince,China.【Anstract】Objective:ToevaluatetheeffectivenessandsafetyofdomesticdiosminforTreatmentofⅠtoⅡdegreeinternalhemorrhoids.Method:53patientswithⅠtoⅡdegreeinternalhemorrhoidsweregiven7daystreatmentofdiosmin,andtoaccesstheeffectivenessafter7daysand12months.Result:Theshort-termandlong-termoutcomesoftotaleffectiverateswere96.23%and90.57%,respectively.Conclusion:DomesticdiosminwereeffectivenessandsafetyfortreatmentofⅠtoⅡdegreeinternalhemorrhoids.【Keywords】diosmindomesticⅠtoⅡdegreeinternalhemorrhoideffectivenesssafety痔是人类最常见的疾病之一，因肛管血管垫发生病理性肥大、增厚、移位导致其中的静脉扩张扭曲和静脉团形成，属于肛门的静脉功能不全[1]。因此，从痔的病理生理和病理解剖学角度看，通过调节微循环改善痔的症状是非常合理的。地奥司明是一种微粒化、纯化的黄酮类的静脉活性药物,其通过增加静脉张力,促进淋巴液回流,促进微循环起到治疗痔疮和慢性静脉功能不全的作用[2]。笔者采用国产地奥司明片治疗轻度内痔53例，疗效显著，现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2008年12月～2010年1月的轻度内痔患者53例，男34例,女19例，平均年龄39.7±6.7岁。入选标准：①均经内窥镜检查确认患者痔静脉曲张，②痔疮发作在48h以内，③均符合《痔临床诊治指南（2006版）》[3]的Ⅰ～Ⅱ度标准，④无其他并发症，未经过治疗。1.2治疗方法采用自身对照的方法。所有患者均给予地奥司明（葛泰，江苏南京正大天晴制药有限公司生产）口服，疗程均为7d。第1～4天每日2次，每次3片；第5～7天每日2次，每次2片,分别在午餐和晚餐后服用。服药期间，患者不可同时使用其他用于痔疮治疗的药物以及有缩血管、止血作用的药物；合并出血者3d未改善可合并使用抗菌药，若不能控制而采取其他治疗措施，该病例退出本研究。1.3疗效标准疗效判定分为3个等级：①治愈:症状消失，肛镜下见肛垫水肿消失，肛垫形态大小，黏膜色泽正常；②好转：症状改善，肛镜下见肛垫肿胀明显减轻缩小，或向外脱出减轻，黏膜色泽趋于正常；③未愈：症状和体征均无变化。2结果所有患者均进行近期疗效（治疗前后）与远期疗效（治疗后随访12个月）的评估，结果显示地奥司明治疗轻度内痔的疗效可靠，未见严重不良反应。近期总有效率为96.23%，远期为90.57%，结果详见表1。表1近远期疗效详情表3讨论痔是常见、多发的疾病。内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位，主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。随着对“痔是肛垫的病理性肥大和移位”的新认识，越来越多的学者认为痔的治疗目的重在消除、减轻痔的症状，解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准[4]。药物治疗是内痔治疗的重要方法，Ⅰ～Ⅱ度内痔患者应首选药物治疗[3]。地奥司明是一种微粒化、纯化的黄酮类的静脉活性药物，其主要作用机制如下[2,5-6]：①对静脉有特异的亲和性，能在增强动脉张力的同时而不影响动脉系统；②可明显降低白细胞与血管内皮细胞的黏附，移行，崩解释放炎性物质，从而降低毛细血管的通透性及增强其张力；③具有降低血液黏稠度，增强红细胞流速的功能，从...