腹膜后寄生胎合并左肾错构瘤1例

腹膜后寄生胎合并左肾错构瘤1例【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)36-0108-01寄生胎极为少见,临床症状不典型,术前根据影像学检查常误诊为畸胎瘤,合并肾错构瘤更为少见,国内文献未见报道,现报告如下。1临床资料患者,女,25岁,以右侧腹腔无痛性包块4年主诉入院。查体:右侧腹部可触及一约15cm×15cm×20cm大小包块,形态欠规则,质地软硬不均,表面光滑,边界较清楚,活动度差,左下腹部触及一约10cm×10cm×10cm肿物,边界较光整。腹部超声提示,右侧腹腔及左腹膜后混合性肿物。CT显示右侧腹膜后见一约15cm×15cm×20cm大小混合密度占位病变,其中可见骨骼影,肋骨影,椎骨影,脂肪及软组织等结构;左肾上极见不均匀肿块影,大小约10cm×10cm×10cm,其中有脂肪成分,CT值-32Hu,软组织成分,CT值53Hu。影像学诊断:右腹膜后寄生胎并合左肾错构瘤。手术所见:右侧腹膜后见约16cm×18cm×20cm包块,有完整包膜,行包块切除术,切开瘤体见包块内类似胎儿形态,有部分四肢、椎骨、肋骨、毛发、牙齿、软组织、脂肪等结构。左肾上极肿块,约10cm×10cm×10cm,其中有脂肪及软组织等结构。病理诊断:右腹膜后寄生胎合并左肾错构瘤。2讨论寄生胎很少见,合并肾错构瘤更少见,寄生胎是指胚胎发育时一个孪生儿被包入另一个孪生儿体内的畸形胎。寄生胎的影像学检查常误诊为畸胎瘤。寄生胎的主要标志是有脊柱存在,且常有肋骨和四肢骨,本例可见排列规则的躯干、肋骨及四肢骨骼,此为与畸胎瘤鉴别点。肾错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤,是良性肿瘤,成分为大量脂肪组织和血管、平滑肌,其影像学表现有时与肾癌相似,二者的鉴别要点在于,肾癌内没有脂肪组织,而错构瘤内也有脂肪组织,但在少数情况下,肾细胞癌组织内也会含有脂肪组织造成误诊。另外,含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾细胞癌的情况也不少见。寄生胎与左肾错构瘤可对周围组织器官造成压迫,手术切除病变是明确诊断和治疗的最有效手段。参考文献[1]童尔昌,主编.中华医学百科全书-小儿外科学[M].上海:上海科学技术出版社,1956.23-24.[2]唐德培,梁山华.腹部寄生胎一例报道[J].腹部外科,2005.18[3]:143.[3]吕晓彤,王小波,孟庆龙.错构瘤的影像学诊断[J].医药世界,2007[3]:95.-全文完-

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