抗精神病药物致女性患者闭经的临床研究与干预策暁【摘要】目的了解女性患者服用抗精神病药物后出现闭经的频率和换用阿立哌呼治疗的有效性。方法对女性精神病患者120例进行观察,对服用抗精神病药物后出现闭经的发生率和换用阿立哌卩坐后闭经患者恢复月经情况进行统计分析。结果出现闭经17例，发生率14.17%0换用阿立哌畔治疗后恢复月经患者13例。结论女性患者服用典型抗精神病药物及非典型抗精神病药物均冇可能出现闭经。阿立哌呼可冇效降低女性患者闭经发生率。【关键词】抗精神病药物；闭经；干预策略；阿立哌卩坐文章编号：1004-7484(2013)-10-5907-01临床上服用抗精神病药物导致闭经可影响女性患者特别是年青女性患者的服药依从性。据研究抗精神病药阻断漏斗-结节DA通路的D2受体引起垂体分泌催乳素(prolactin,PRL)的抑制作用减轻,导致PRL的大量分泌。PRL有抑制卵巢和垂体促性腺激素的作用，致使促性腺激索浓度下降。从而引起卵巢功能低下而闭经［1］。本文通过対120例我院女性精神病患者的观察，统计抗精神病药物导致女性闭经的发生率，同时观察对于闭经患者采取换用阿立哌呼治疗这一干预策略后月经恢复情况，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月至12月住院患者中诊断为精神分裂症和心境障碍的女性患者120例为观察对象。患者服用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、唾硫平、利培酮等抗精神病药物治疗后均出现停经35天以上。1.2入组标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症与心境障碍诊断标准。女性，年龄15-45岁，住院时间240天。入院后体格检查及各项辅助检查均未发现异常。1.3排除标准既往有月经不调的病史；排除妊娠等其他因素引起的月经不调；排除躯体重大疾病史。1.4换药对服用氯内•嗪、氯氮平、舒必利、嗥硫平、利培酮等药物出现闭经患者换用阿立哌卩坐治疗，疗程3个月。治疗基线，治疗1、2、3个月末分别测定患者血清催乳素(PRL)浓度，评估患者闭经恢复情况。1.5统计学处理将所有数据录入计算机，采用SPSS13.0进行统计分析。2结果服用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、嗤硫平、利培酮等药物后出现闭经17例，占14.17%。其中未生育者8例，占47.06%o出现月经量减少、泌乳、乳房胀痛等3例，占2.50%。对于17例闭经患者换用阿立哌哩治疗，冇2例换药不成功，15例患者三个月后月经恢复13例。月经恢复时间1.4-2.8(2.05±0.36)个月。血清PRL浓度见表E3讨论临床上抗精神病药物引起继发性闭经较常见，严重影响患者的服药依从性。典型抗精神病药物导致闭经的主要原因是多巴胺受体拮抗剂抑制促黄体激素和促卵泡激素的浓度，导致乳房增大、乳溢、月经不规律、闭经等［2］。非典型抗精神病药物以利培酮为例，利培酮对泌乳素的影响与药物多巴胺拮抗作用有关。血清泌乳素水平升高，即高泌乳素血症可能导致女性患者出现泌乳和月经紊乱［3］。有关研究表明抗精神病药物所致闭经是可逆的，一般患者停夯3-6个月后月经可自然恢复。换用阿立哌呼治疗后患者机体的适应性或自身调节等亦可促使月经逐渐恢复［4］。本研究表明对于女性闭经患者换用阿立哌呼可以在长期维持治疗的情况下有助于患者月经的恢复。参考文献［1］马玮亮，陆明康•抗精神病夯引起女性闭经的调查［J］•上海精神医学，2007,19(4)：224-226.［2］舒良，田成华•精神障碍的生物学治疗［M］•第4版•北京：科学技术文献出版社，2005.［3］李昱，董太新，张应•新型抗精神病药对老年精神分裂症患者血清催乳素的影响［J］•中国民康医学,2010,22(10)：1216.［4］张薇•抗精神病药物致女性患者闭经的临床研究［J］・中国民康医学,2012,24(14)：1700.