湖中心医〔2009〕44号2009年湖州市中心医院“医疗质量万里行”活动方案各科室:为贯彻落实国务院安全生产会议精神，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅《2009年“医疗质量万里行”活动方案》（卫办医政发〔2009〕82号）的通知要求，在医疗安全百日专项检查的基础上，结合卫生部2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动、“平安医院”创建工作、安全生产“三项行动”，根据我院工作实际，特制定2009年湖州市中心医院“医疗质量万里行”活动（以下简称“万里行”活动）方案。一、指导思想---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---深入贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和中央经济工作会议精神，认真学习实践科学发展观，坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的办院宗旨，强化安全工作的基础建设和基础管理，构建安全工作的长效机制，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动范围及主题全院所有科室，包括临床科室、医技科室以及后勤保障部门，以下为重点科室或部门：1．妇产科、儿科、ICU、麻醉科、急诊科、血液透析室；2．水、电、气供应部门；3．药剂科、检验科、放射科；4．锅炉、压力容器、电梯等特种设备和正在建设的工程项目及设施；5．近年来医疗纠纷案或医疗投诉、赔款多的科室。活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。三、活动原则（一）医疗安全防范与强化宣传相结合。强化医疗质量管理，突出内涵建设，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。同时，切实履行社会职责，广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（二）科室自查与全院督导相结合。各科室要继续深入围绕医院管理年活动、创建“平安医院”、医疗质量安全百日专项检查等各项重点开展工作，要对本科室存在的医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行全面梳理和排查，要加强对重点环节的医疗质量安全检查，对存在的问题进行重点整治，尤其是要制订整改措施并认真落实。医院的相关职能部门应对各部门进行督导检查，对发现的问题提出整改建议。（三）重点整治与长效管理相结合。确定以下重点内容①患者安全目标管理。全面落实中国医院协会发布的《2009年患者安全目标》的要求；②重危、疑难病人的管理。严格执行抢救制度、讨论制度、交接班制度以及病情告知制度；③特殊时段医疗救治的衔接管理。上下班时间、节假日、夜班时间等就诊的患者大多属病情较重者，但医院的工作人员却相对较少，因此要保障这些特殊时段医疗救治工作的无缝隙衔接。④近年来医疗投诉或医疗纠纷多的科室或医务人员。职能部门应对这些科室或人员实施“不公平”原则，加强督查，及时发现缺陷，协助整改。⑤水、电、气及特殊医疗物资的供应。在加强对这些部门监管的基础上不断总结经验，积极探索完善适合我院实际情况的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗技术临床应用、医疗质量专业控制及临床合理用药等管理的长效机制。四、组织管理医院成立以院长为组长的“万里行”活动领导小组（以下---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---简称领导小组，见附件），根据上级卫生行政部门的具体要求负责制定全院“万里行”活动方案，加强组织领导，落实工作责任，确保各项活动顺利实施。领导小组下设办公室，设在医务部。五、活动内容“万里行”活动重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，与医院管理年活动、创建“平安医院”工作相结合，以医疗安全教育、医疗安全检查和舆论宣传引导等多种形式，促进医疗安全，提高医疗质量，改善医疗环境和医患关系。（一）广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员的医疗质量和医疗安全意识。1．加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能的培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；加大对质量安全管理人员和...