区医疗保障局信用医保工作方案

**区医疗保障局“信用+医保“工作方案为推进医保信用体系建设,实现医保信用惠民便企,维护参保人合法权益,保障医疗保障基金安全,根据《国务院办公厅关于加快推进社会信用体系建设构建以信用为基础的新型监管机制的指导意见》(国办发(202*)35号),结合我区医保工作实际,制定本方案。一、工作目标以信用监管为抓手,创新医保信用应用场景,推进医保信用惠民便企服务,建立体系完整、运行高效、监管有力的医疗保障基金监督信用体系,展示“信用医保”良好形象,增强参保人员获得感,助力全区信用体系建设高质量发展。二、工作内容---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---着力构建“信用+医保”三个应用场景。(一)便民服务应用场景。公布本辖区所有定点医药机构名称、位置和医保信用等级,方便参保人员就近择优选点看病、购药,为广大群众提供便捷服务。(二)行业自律应用场景。实行医保信用体系建设参与主体信用承诺制,促进定点医药机构自我规范和自我约束,提升行业诚信水平。定点医药机构在签订医保服务协议时,同时签订“医保诚信服务承诺书”,对自身的信用状况、申请材料的真实性及有效性、违约失信后将自愿接受约束和惩戒做出书面承诺。(三)信用监管应用场景。1.根据《**市定点医药机构考核评价办法(试行)》将定点医药机构考核评价结果与检查频次、“双随机一公---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---开”检查等相挂钩。对信用等级为A、B、C、D四个等级的定点医药机构分别采取减少检查频次、不列入“双随机一公开”抽查单位,列入一般监督检查对象,列入重点监督检查对象,终止医保服务协议等措施。2.对辖区内定点零售药店实行柔性执法检查,首次一般违规行为拒付违规金额,重复违规行为在拒付违规金额基础上,按违规情形的严重程度加重处罚。3.根据医保医师管理有关制度规定,对医保医师按自然年度实施积分累计考核管理。**区辖区内医保医师有违规行为的,由区医疗保障局将线索提交相关部门扣除相应分值,年终根据医保医师不同得分,分别给予优秀(A)、合格(B)、基本合格(C)、不合格(D)四个等次信用等级。三、工作要求---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---(一)高度重视。各单位要高度重视“信用+医保”工作,将“信用+医保”工作与具体业务、日常监管、惠民便企工作有机结合起来,因地制宜、突出重点,采取有力措施,全力做好“信用+医保”工作。(二)创新举措。各单位要结合实际创新推动“信用+医保”工作,探索更多的医保信用领域应用场景,通过优化流程、简化程序、加大奖励力度等多种形式激励企业和个人的守信行为,总结经验,形成亮点。(三)加强宣传。要充分利用网络、报刊、广播、电视等媒体以及公共交通工具大力宣传医保诚信工作,通过曝光典型案例,强化舆论引导,进一步增强定点医药机构、医药企业、医保医师、参保人员的诚信意识,积极营造“守信光荣,失信可耻”的舆论氛围。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---**街道“保大庆护稳定“工作方案为切实做好我街道在大庆期间的信访稳定工作,根据有关工作要求,制定**街道信访稳定工作方案。一、明确工作目标按照“及时发现、迅速带离,就地稳控、安全返回,妥善处理、包保到人”和“五个到位”要求(即:力量配备到位,接离劝返到位,安全送回到位,落地交接到位,化解工作到位),确保会议期间安全顺利进行,坚决防止发生进京赴省上访、异常上访和群体性事件,为会议顺利召开营造和谐稳定的社会环境。二、强化组织领导**街道成立“保大庆护稳定”工作指挥部,街道党工委书记**同志任指挥长,街道党工委副书记、办事处主任*---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---*同志任第一副指挥长,街道平安建设部部长、政法委书记**同志任副指挥长,街道平安建设部、**派出所主要负责人、各社区党委书记为成员。指挥部全面指挥、调度街道大庆期间的信访稳定工作。三、做好重点工作1、实施24小时值班值守制...

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