沈阳市医院管理年考评细则（护理考核细则）沈阳市卫生局二00六年八月三、护理专业质量管理与持续改进（100分）---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---考核评价指标检查主要内容提供文档资料考核与评价方法分值实得分减分理由1、严格基础护理质量管理，强化“三基三严”训练。（15分）基本操作。现场考核。抽查护士3名，按照附表选择基本技术进行实际操作考核，5分/人。152、护理质量管理与持续改进。（10分）护理病案内、外科各1份。按照附表《护理病历书写质量检查表》检查、考核和评，5分/份。103、危重病人护理合格率≥90%。（20分）护理部、病房有危重患者质量检查记录。原始检查、讨论记录。无记录，不得分；记录不全，减1分。2掌握危重病人病情情况病人基本情况；医学诊断、既往史；饮食、睡眠及排泄；目前阳性体征及阳性检查指标；专科护理要点；主要用药及目的；常见并发症预防；有针对性康复计划。危重病人护理记录1项不掌握，减1分。10危重病人护理质量交接班内容、生命体征观察、病情和心理变化记录、管路护理、出入量记录；治疗、护理措施落实情况；基础护理“六洁”情况；安全措施、预防并发症落实情况。相关资料实地考查缺1项，减1分。84、专业设置、人员配有专职的急诊科护士长。急诊科相关资料。无专职的急诊科护士长，不得分。3---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---备合理。（7分）护士长由具有连续3年以上急诊工作经验的副主任护师或8年以上主管护师担任。急诊科护士长由间断3年急诊工作经历和连续2年急诊工作经历的副主任护师担任或5年以上主管护师担任，减2分；由主管护师以下职称人员担任急诊护士长，不得分。4---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---考核评价指标检查主要内容提供文档资料考核与评价方法分值实得分减分理由---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---考核评价指标检查主要内容提供文档资料考核与评价方法分值实得分减分理由5、抢救设备设施物品备齐，完好率100%。（18分）有检诊功能及设施。实地检查。实地检查护士分诊台，无病情分诊能力，不得分。1有足够面积、设施完善的抢救室（8㎡/床）。不符合标准，不得分1有独立的重症监护室。无独立重症监护室，不得分。1有独立的、私密性良好的应诊区域和急诊病房。无独立的、私密性良好的应诊区域和急诊病房，不得分。1配有除颤器；有常备的固定使用的呼吸机；需要时有可以调配的呼吸机；随时保证机械通气的供氧；有足够的负压吸引设备；供氧和负压吸引处于工作状态。设备缺少1项，减1分；墙壁吸引不良，减0.5分；氧气湿化瓶未连接好（可无蒸馏水），减1分。负压吸引未连接好，减1分。5有与抢救床位数相等或以上的简易呼吸器。无与抢救床位数相等的简易呼吸器，或简易呼吸器＜1/2床位数，不得分。1气管插管器械的情况。实地检查。抢救室和/或监护室无气管插管器械，不得分。1流水区域、留观区域、抢救区域、监护区域，每个区域有心电图机的情况。1个区域无心电图机，减1分。3有与抢救、监护床位数相等的监护设备。监护仪台数不符合要求，减1分；无监护系统,不得分。2复苏室设备全部处于可工作状态。复苏室设备完好率达不到100%，不得分。1监护室设备处于可工作状态。监护室设备完好率达不到100%，不得分。16、急诊科（室）入院、手术的“绿色通道”畅道。（10分）护士检诊能力（急腹症、脑血管意外、急性心肌梗死、外伤）。实地考查.抽查2名急诊护士分诊，每人3分，不准确,酌情减分；无初检过程，不得分。6急诊护士与“120”急救人员、病房间病人转接及工作记录。工作制度相关记录无制度，不得分；无记录，减2分47、急诊科（室）全体医护人员均熟练掌握心肺复苏技术（20分）急诊科护士（满6个月急诊科工作时间）徒手基础生命支持操作的情况。实地考核。随机现场检查护士2人，每人4分。8护士（两年以上）掌握吸痰技术操作情况。现场随机检查2名护士,每人3分。6护士（两年以上）简易呼吸机的使用情况。现场随机检查护士2人,每人1分。2护士（两年以上）除颤器的使...