胰岛素联合治疗方案【摘要】目的研究在口服降糖药物的基础上，联合应用胰岛素治疗糖尿病的疗效与安全性。方法将2010年4月——2012年4月在我院治疗的糖尿病患者72例随机分成两组：治疗组和对照组，对照组36例，使用胰岛素联合治疗方案，患者口服降糖药+睡前注射中效胰岛素(nph),根据糖尿病患者不同症状进行每口1次或每日2次注射中效胰岛素；治疗组36例，使用胰岛素替代治疗方案,根据患者症型进行每日2次或3次或4次注射预混胰岛素的治疗方案。结果治疗后，治疗组和对照组患者病情得到明显缓解，临床症状得到减轻，其中治疗组睡前注射中效胰岛素，能有效对抗黎明现象，使整个夜间血糖得到良好控制。对照组采用每日2次注射预混胰岛素的治疗方案的患者对血糖的控制有时会出现顾此失彼的情况，3次注射治疗方案患者控制全天血糖效果较好，4次注射治疗方案患者餐后血糖及空腹血糖均能满意控制，便于调整胰岛索用量。结论联合治疗方案适用于尚存部分胰岛功能、对外源性胰岛素需要量不太大的糖尿病患者。胰岛素替代治疗方适用于1型糖尿病和胰岛功能严重衰竭的2型糖尿病。【关键词】胰岛素；联合治疗；方案观察文章编号:1004-7484(2013)-02-0828-02根据世界卫生组织的标准，糖尿病分为四大类型：即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。1型糖尿病主要由自身免疫损害，使胰岛B细胞破坏，导致胰岛索绝对缺乏所致。约占糖尿病总数的5%。2型糖尿病是由遗传因素与环境因素共同作用的结果。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---我国糖尿病患者以2型糖尿病为主，约占糖尿病总数的90%以上。2012年4月——2012年4月，我院对部分糖尿病患者根据其病症的不同进行胰岛素联合治疗，取得较为理想效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年4月——2012年4月我院共接糖尿病患者72例，其中治疗组38例，男18例，女20例，年龄34-70岁，平均年龄50.2岁；对照组34例，男18例，女16例，年龄35-71岁，平均年龄53.4岁。对照组和治疗组的所有患者都符合世界健康组织在1999年制定出的糖尿病诊断标准，对照组和治疗组患者的空腹血糖含量均不小于llmmol/1,没有接受胰岛素相关治疗或者口服降糖药的治疗。患者均无严重的肾功能损伤，血清肌肝也没有超过178umol/l,没有严重的肝功能损害，转氨酶也没有超过正常值的2・5倍，没有严重的全身性疾病以及并发症。对照组和治疗组患者临床资料都完整，患者一般医疗也没有显著的差异。1.2治疗方法空腹抽患者的静脉血，检查fbg（空腹血糖）情况、餐后两小时的血糖情况、糖化血红蛋白情况、肾功能情况、肝功能情况。由医院的同一位医师來进行药物使用，进行相关治疗教育。治疗组：口服降糖药+睡前注射中效胰岛素（nph）的治疗：睡前注射中效胰岛素。中效胰岛素的起始量为0.2单位，千克体重?天，根据空腹血糖水平，每3-4天调整睡前胰岛索的用量，每次调整幅度为2-4单位。口服降糖药+每日2次注射中效胰岛素的治疗。对照组：早、晚餐前注射预混胰岛素的治疗方案：临床上，如患者以餐后血糖增高为主，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---多选用50r制剂；如空腹和餐后血糖均高，多选用30r制剂。通常将全天胰岛素用量的2/3用于早餐前，1/3用于晚餐前。每日3次注射胰岛素的治疗方案：即短效胰岛素+中效胰岛索(r-r-r+nph)分别于三餐前皮下注射。每日4次注射胰岛素的治疗方案：即短效胰岛素+中效胰岛素(r-r-r-nph)分别于三餐前和睡前注射。1.3统计学方法以上的所有数据都是借助于spssl7.0版本的统计软件进行分析与处理，定量资料用均值的正负浮动值来进行表示，组间的对比以及组内的对比以方差分析法以及t检验，分类资料借助于x2来检验。当p<0.05时表示有统计学意义，当p<0.01时表示有明显的统计学意义。2结果对照组和治疗组患者在治疗结束后的血糖与hbalc(糖化血红蛋白)数值均有所下降，同治疗前的状况相比，差异显著，具有统计学意义，两组间的差异很小，没有统计学意义。3讨论预混胰岛素常用的有30r和50r两种，前者含30%的短效胰岛素和70%的中效胰岛素；后者短效和中效胰岛索各占50%...