附件3上海市学校诺如病毒感染性腹泻防控工作方案为做好本市学校诺如病毒感染性腹泻防控工作，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》《上海市诺如病毒感染性腹泻防控方案（试行）》等，特制订本方案。一、目的及时发现本市学校诺如病毒感染性腹泻聚集性及暴发疫情，规范进行报告和处置，防范诺如病毒感染性腹泻在校（园）内流行。二、病例定义（一）主要症状潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检通常无炎性细胞，白细胞计数<10/HP，未见红细胞。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，有些感染者也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（二）诊断1.疑似病例24小时内腹泻次数≥3次及以上且有性状改变，或24小时内呕吐次数≥2次及以上者。2.临床诊断病例满足疑似病例定义，且符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：（1）潜伏期多在24～48小时；（2）主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛，儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多；（3）病程12～60小时；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。3.实验室确诊病例除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。4.聚集性疫情学校、托幼机构等集体单位内同一班级或同一宿舍，１天内发生３例及以上，或连续３天内发生５例以上疑似病例。5.暴发疫情疑似暴发疫情：学校、托幼机构等集体单位一周内出现20例及以上有流行病学关联的疑似病例，且临床诊断均为“急性胃肠炎。”---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---暴发疫情：学校、托幼机构等集体单位一周内出现20例及以上有流行病学关联的疑似病例，其中至少10例是实验室确诊病例。三、疫情监测与报告（一）各级医疗机构肠道门诊开展诺如病毒感染性腹泻监测，对腹泻病例做好登记、诊治等工作。一旦发现同一所学校、托幼机构等集体单位出现呕吐、腹泻等疑似诺如病毒感染性腹泻病例异常增多，立即向所在辖区疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）报告。（二）各级各类学校、托幼机构等开展晨检、每日巡查和缺勤缺课监测报告，一旦发现聚集性疫情、疑似暴发疫情等，学校疫情报告人立即开展排查，属实后立即向所在辖区社区卫生服务中心、疾控中心和教育局报告。（三）各区疾控中心开展传染病疫情监测和学校与托幼机构缺勤缺课监测中，一旦发现聚集性疫情、疑似暴发疫情和暴发疫情，立即开展核实、调查和处置，并向市疾控中心和区卫生计生委报告。达到突发公共卫生事件标准，还应进行突发公共卫生事件网络直报。四、预防措施（一）认真落实“确保饮食、饮水卫生”的防控措施。学校、托幼机构等集体单位应加强内部食品卫生的监督和管理，饮食从业人员应保持良好个人卫生，确保提供卫生安全的食品；提供符合国家相关卫生标准的饮用水；做好粪便、污水和垃圾无害化处理；大力开展以除“四害”为主的爱国卫---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---生运动。（二）加强宣传教育。学校和托幼机构等集体单位应加强诺如病毒感染性腹泻预防知识的宣传，教育重点人群养成良好的饮食、饮水和个人卫生习惯，不吃生或半生的海水产品等食物，勤洗手、正确洗手。（三）做好日常预防性消毒。学校和托幼机构等集体单位应按照《上海市托幼机构和中小学校消毒技术规范》要求规范开展日常预防性消毒工作。五、疫情控制（一）分级处置1.聚集性疫情当学校、托幼机构等集体单位内同一班级或同一宿舍，１天内发生３例及以上，或连续３天内发生５例以上，有流行病学关联的疑似病例，由社...