骨科创建无痛示范病房工作体会

骨科创建无痛示范病房工作体会付微平张军孟建华(新疆牛产建设兵团第九师医院新疆塔城834600)【摘要】为了进一步提高医护人员对患者疼痛的认识,有效解除骨科患者疼痛,提高患者的住院期间的满意度及生活质量,我院自2014年3月以来,首先在骨科创建无痛示范病房。结果:两组镇痛效果的比较术后第1天实验组疼痛评分(2.5plusmn;1.2)分,对照纟冃(5.8plusmn;1.5);术后第2天实验纟冃疼痛评分(2.2plusmn;1.0)分,对照组(5.5plusmn;1.2);术后第3天实验组疼痛评分(2.0plusmn;0.8对照组(4.5plusmn;1.0)差异有统计学意义(P<0.05)(表一);实验组术后睡眠时间比对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);实验组对疼痛控制的满意度高于对照组(P<0.05)(表二);实验组对医护满意度高于对照组。【关键词】多模式镇痛;按时给药;超前镇痛给药;硬膜外途径镇痛。【】R681【文献标识码】A【】2095-1752(2016)11-0105-02疼痛不仅影响治疗效果,而且持续性疼痛会引起患者心理及精神异常。近年来疼痛控制及规范化的疼痛管理的出现,乃至无痛病房的建立均表明疼痛已得到越来越广泛的重视。为了进一步提高医护人员对患者疼痛的认识,有效解除骨科患者疼痛,提高患者的住院期间的满意度及牛活质量,我院自2014年3月以来,首先在骨科创建无痛示范病房,经过1年多的实践,取得了满意效果,现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年3月至2015年9月骨科住院患者400例(均为手术后患者,低于14岁儿童除外),分属两个不同病区,其中一病区实施无痛病房管理(为实验组),另一病区实施普通病房管理(对照组)。实验组350例。对照组50例(注前期实验组和对照组均为50例,实验结果提示实验组对疼痛满意度高于对照组,后期300例---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---疼痛患者全部纳入实验组表3)。实验组及对照组均为有疼痛症状的患者。1.2方法对照组给予传统的治疗模式,当患者诉疼痛时才予以镇痛药止痛,但由于患者及医护人员对疼痛的认识不足及偏见,认为镇痛药尽量不用或少用能忍就忍,使患者在住院期间没有得到更好的疼痛护理,从而影响患者的住院质量。实验组采用无痛病房规范化的疼痛管理。“无痛病房”设置后,由骨科医生与药剂科药师、骨科护士、麻醉科医生共同组成无痛病房疼痛管理小组,医护人员在患者就诊、治疗、围手术期间向患者及家属进行疼痛知识的健康教育,具体方法如下。1.2.1人员培训疼痛管理小组搜集、整理疼痛病房管理的材料,派人前往上级医院参观、学习,并完善无痛病房建设的资料制定。1.2.2无痛病房建设实验组病房内设有无痛病房的宣传栏和标示。1.2.3健康宣教患者疼痛健康教育、无痛病房无痛理念、疼痛评分方法等。1.2.4疼痛管理模式(1)以病区医生为基础,药剂师、麻醉师、病区护士共同组成疼痛管理小组。(2)疼痛管理小组共同制定个体化、多模式、分阶梯镇痛治疗方案:制定个体化的镇痛方案,医生要综合患者的年龄、病情和手术种类来选择镇痛方式和镇痛药物,术后镇痛提倡多模式镇痛,同时充分考虑药物的作用和副作用,确保既让患者达到镇痛的目的同吋又最大限度的减少副作用。药师参照资料制定分阶梯的镇痛治疗方案以及观察药物的不良反应:当疼痛评分le;3即轻度疼痛实施非药物治疗(心理安慰);当疼痛评分为4〜6分吋即中度疼痛,口服尼美舒利胶囊和眄I味美辛栓剂联合应用的干预措施;当疼痛评分洋;7分吋,实施盐酸曲玛多针剂和非笛体类抗炎药等联合使用干预措施,对于顽固性疼痛,与麻醉师共同制定镇痛方案。反复评估,及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式,确定患者保持无痛状态。积极主动治疗、超前镇痛、多模式镇痛、注重个体化镇痛是骨科无痛病房疼痛治疗的关键。我科围手术期疼痛处理为:术后镇痛为入病房后立即给予眄I口朵美辛栓剂直肠给药,术后6小吋再次口服尼美舒利胶囊,术后1天内可以根据疼痛评分选择口服给药、直肠给药、肌肉注射、静脉给药、椎管内给药等,药物种类选择可根据制定的分阶梯的镇痛治疗方案。强调根据患者的年龄、性格倾向、疼痛的评---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---◁文笔...

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