XD方案治疗高原地区蔥环类失败复发转移性乳腺癌的临床观察XD方案治疗高原地区蔥环类失败复发转移性乳腺癌的临床观察［摘耍］目的探讨了XD方案(多西他赛联合希罗达)治疗高原地区恿环类药物治疗失败的复发转移性乳腺痛的疗效和安全性。方法回顾性分析31例葱环类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌患者接受XD方案的治疗情况。结果对31例患者评价疗效，完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)18例，有效率(CR+PR)64・5%(20/31)o31例患者可评价不良反应，无严重不良事件导致死亡的患者，主耍的不良反应为乏力、骨髓抑制、胃肠道反应和黏膜炎等，其中粒细胞减少川〜IV度为51.6%。结论高原地区采用XD方案治疗恿环类失败复发转移性乳腺癌有效，其不良反应能够耐受,III〜IV度骨髓抑制可能较平原地区高。关键词：高原多西他赛卡培他滨乳腺癌化疗：R736文献标识码：B：1004-7484(2011)10-0025-03乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，在欧美国家，乳腺癌占女性恶性肿瘤的20%〜30%,在我国，乳腺癌占城市女性恶性肿瘤的第2位，在一些大城市中已上升至第1位［1］。对于转移性乳腺癌化疗已经为主要治疗手段之一，多西他赛及新一代靶向化疗药物卡培他滨(希罗达)可明显改善患者预后。我科于2008年8月〜2010年5月应用XD方案(多西他赛联合希罗达)治疗31例蔥环类耐药转移性乳腺癌，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料31例患者均为女性，年龄31〜69岁(中位年龄41岁)，KPS评分均〉90,经病理学诊断证实为乳腺癌，术后出现复发转移。所有患者均经葱环类药物治疗失败，包括既往辅助蔥环类药物治疗后出现复发转移或解救治疗用恿环类后病情进展。其中内脏转移17例(54.8%),骨转移9例(29.0%),软组织转移5例(16.2%)；ER阳性14例(45.2%)PR阳性15例(48.4%),Her-2阳性8例(25.8%)。1.2治疗方案所有患者均接受XD方案治疗，多西他赛75mg/m2,静脉滴注，第1天；希罗达1250ing/ni2,口服，每|_|2次，第1〜14天，每3周为1个周期。多西他赛治疗前1天开始常规使用地塞米松7.5mg,每H2次，连续3d。2个周期后重新评价病灶，确定疗效。1个周期后肿瘤明显进展的患者换其他化疗方案治疗，肿瘤缩小稳定或症状缓解者继续接受该方案治疗，2个周期后疗效评价稳定或进展的患者更换其他方案。1.3疗效及不良反应判断标准根据WHO实体瘤客观疗效评价标准，分为完全缓解(completeremission,CR)、部分缓解(partiMremission,PR)、疾病稳定(stabledisease,SD)和进展(progressivedisease,PD),以CR+PR为有效。不良反应按WHO(0-IV)抗癌药物毒性分度标准进行评价。手足综合征不良反应按照Blum曾报道的分级标准分为I度(麻木、感觉迟钝、感觉异常、无痛肿胀或可评红斑但不影响正常活动)、II度(红斑伴有疼痛、肿胀或影响H常生活)和III度(脱皮、溃疡、灼热、严重疼痛或由任何症状导致无法工作影响生活)。无进展生存时间(pro-gression-freesurvival,PFS)指从化疗开始至疾病进展或死亡。2结果2.1近期疗效31例患者均接受2〜6周期的联合化疗，平均4个周期，所有患者在化疗前均有CT、B超、X线或体格检查等记录评价病灶，均有可评价病灶，血常规、肝、肾功能和心电图检查均正常。联合化疗2个周期后对31例患者行疗效评价，结果显示CR2例，PR18例，有效率(CR+PR)为64.5%(20/31)o中位随访时间10.8个月［(2~23)个月］,中位PFS7.5个月。死亡2例，均死于肿瘤进展。2.2不良反应对31例患者评价不良反应，其中粒细胞减少是最主要的不良反应，III〜IV度发生率为51.6%,多发生在化疗后7〜14d,使用粒细胞集落刺激因子协助治疗后不影响化疗效果；其他不良反应为乏力(51.6%)、手足综合征(35.5%)、胃肠道反应(32.3%).黏膜炎(29.0%).关节肌肉酸痛(29.0%).周围性水肿(12.9%)和腹泻(38.7%),大多为I〜II度。3讨论对于晚期复发转移性乳腺癌的治疗较为困难，应用常规化疗及内分泌治疗一般不可治愈，治疗后中位生存时间为2~3年。但仍有部分患者经合理治疗后生存较长时间并维持较好生活质［2］。多数为经过含恵环类药物治疗失败的患者，治疗比较困难，近几年新药不断应用于临床取得较好疗效。多西他赛是…个半合成紫杉类药物，是细胞周期特异性药物，作用于细胞周期M期...