肛裂病(肛裂)诊疗方案一、概述：肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。其特点是肛门周期性疼痛，出血，便秘。其发病率仅次于痔疮。中医称“钩肠痔”或“裂肛”。肛裂多见于20-40岁的*壮年，好发于肛门齿线下截石位6点和12点，男性多发于6点，女性多发于12点处。主要症状为疼痛，出血，便秘。二、诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)o(1)主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(2)主要体征：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。多见于初期肛裂；有反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上*邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下痿管形成。多见于陈旧期肛裂。2.西医诊断标准：参照《外科学》第七版(吴在德等主编，人民卫生出版社，202*年)。肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。（二）疾病分期---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.急性期：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐有弹性，疼痛剧烈。2.慢性期：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整，或有脓性分泌物上*邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下痿管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉膜带。（三）证候诊断1.血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，漫黄。裂口色红。舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。2.阴虚*亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热。裂口深红。舌红，少苔或无苔，脉细数。3.气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。肛门紧缩，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---裂口色紫暗。占质紫暗，脉弦或涩。三、治疗方案（一）中医辨证论治21.中药汤剂(1)血热肠燥证治法：清热泻火，增液通便。方药：黄苓、黄柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花炭、三七粉、生大黄、后下(2)阴虚*亏证治法：凉血养血，增液通便。方药：知母、黄柏、玄参、生地、麦冬、白芍、当归、阿胶(洋)、桃仁、红花、熟地、川尊、元胡。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(3)气滞血瘀证治法：行气活血，润肠通便。方药：当归、榔片、厚朴、决明子、桃仁、红花、麻仁、瓜萎仁、郁李仁、陈皮、元胡。2.中成药(1)栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。(2)中药膏剂外用：肛泰软膏、龙珠软膏、马应龙麝香痔疮膏等。(二)肛裂切除内括约肌松解术1.适应症：慢性期肛裂2.操作方法：患者取截石位，做麻或局麻后常规消毒，在距肛门后位距肛缘约1.5cm的5点或7点处做一梭型切口，食指伸入肛内触到括约肌间沟部位，持弯钳自切口进入，沿皮下进---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---到括约肌间沟部肛管皮下，在食指引导下，挑起切断部分内括约肌，指诊肛门松弛，括约肌间沟上方可及明显裂隙即可;肛裂部分行病灶切除暴露新鲜创面；加压包扎。术毕。3.术后处理：（1）术后每日熏洗坐浴2次，或在每次排便后要熏洗坐浴。（2）创面每日换药1〜2次。（3）根据病情及临床实际，可选用肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床（坐式）、智能肛周熏洗仪等。（三）中药熏洗可选用三黄洗剂等熏洗。（四）针灸疗法根据病情需要选择针灸治疗术后并发症1.疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.尿潴留：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。3.粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。（五）...