上饶市临床输血管理检查细则（依据《江西省医院输血科（血库）基本标准（暂行）》制订）一、基本情况医院名称：输血科（血库）负责人：年用血量：输血科（血库）人员：兼职人、专职人二、检查内容项目检查内容标准分检查方法、评分标准得分备注输血管理组织机构二级及以上医院成立输血管理委员会、二级以下医院成立输血管理领导小组。2查临床输血管理委员会（小组）组成名单及相应工作职责，缺1项扣1分。每半年至少召开一次会议（三级医院每季度）。2查看会议记录，没有开展活动扣2分。1、有本单位临床输血管理检查情况记录。2、有年度工作计划和总结。3、有医务人员的培训记录。2指导临床合理用血，推广成分输血、自身输血和输血新技术，宣传现代输血专业知识和进行临床输血技术指导。查看资料和记录，缺1项扣1分。输血科（血库）设置二级以上医院设立输血科或血库，一级医院设立血库或配血室。2现场查看，缺少此项扣3分。（单独房间、标识）1.输血科（血库）靠近病房和手术室，环境洁静、采光良好，水电供应充足。1现场查看，未靠近病房和手术室扣1分。2.业务用房布局适应技术操作流程和满足卫生学要求。3.储血区域符合医院感染管理H类环境要求。4.储血室卫生学合格率100%。5.血库环境温度和消毒记录齐全3不符合卫生流程和卫生要求扣2分。消毒设施不符合要求扣1分，无记录扣1分。1.有试剂、标本保存冰箱2.每批血型试剂进货检验，血型定型试剂质检率100%2现场查看，无冰箱扣2分，试剂不符合要求扣1分。1、有专用贮血冰箱（2-6C）（有温度显示，报警系统）2、有专用低温冰箱（-20C以下）（温度显示、报警系统）3、贮血（浆）冰箱每天记录4次，每周消毒1次，每月细菌培养1次。贮血冰箱的温度记录、超温报警和每周消毒记录完好率100%4非专用或无温度显示、无报警系统扣2分。血型血清学专用离心机1无血型血清学专用离心机扣2分。1、有融浆仪，专用恒温水浴箱（37°C）、显微镜2、有融浆仪或专用水浴箱温度监控、消毒记录2缺1项扣1分。输血科（血库）人输血科主任：大学本科以上学历，中级以上职称，从事医疗或检验工作五年以上。血库主任：中专以上学历，助理及以上职称，从事医疗工作三年以上。1查学历证书及职称证书，一项扣1分。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---员配备1.年供血量5000-10000U>6人2.年供血量2000-5000U>4人3.年供血量2000U以下》3人4.年供血量300U以下专职人员兼管1根据年供血量查看排班表人数,每次不合格扣1分。1.具有国家认定资格的卫生技术人员并经输血相关专业知识培训。2.技术人员每年体检一次，不得患经血传播疾病2查工作人员任职证书及培训记录，工作人员健康档案，每项扣1分。（体检包括乙肝两对半、抗-HCV抗-HIV抗体和梅毒血清学试验等检测）制度要求一、制定各项工作制度1.血液入库、保存、发血、临床输血和血液报废制度2.输血前核对制度3.消毒管理制度、预防和控制经血液传播疾病制度4.输血不良反应登记及回报制度5・交接班制度6.医疗废弃物处理制度7.仪器设备验收、使用、管理、保养维修和报废制度8.人员培训和技术考核制度9.制定应急用血管理制度10.输血会诊制度11.围手术期血液保护管理制度12.输血病历书写规范二、制定各项技术操作规程1、各种仪器设备操作规程2、血型鉴定、交叉配血、抗体筛选操作规程8查看文件，缺1项扣1分，扣完为止。现场询问工作人员对各项操作规程、工作制度的熟知和执行情况。血液管理1.有血液贮存计划（用血计划）2.全血、成分血预约单差错率0%2查看用血计划，无计划或预约有差错扣2分。1、各种血液成分的贮存温度、有效期2、血液发血前进行血液外观检查，能正确判断外观正常、异常血液3、血液输注时限6现场提问。1.血液标本的接收、登记，血液出入库核对、领发登记资料保存完整率100%2.血液发出准确率100%4标本的交接、血液入库登记本、出库（发血）登记本、交叉登记本记录规范、签字齐全，每项不合格扣1分，扣完为止。血液存放：不同血型分层摆放并有明显标识2现场查看，不分层贮存或无明显标识每项扣1分。血液保存温度和保存期符合要求，全血、成分血贮存温度合格率100%2...