单病种质量管理工作制度及实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）及《卫生部办公厅关于印发“第二批单病种质量控制指标”的通知》（卫办医政函〔2010〕909号）的要求，结合医院实际，特制定此方案。一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。二、组织领导（一）单病种质量管理工作领导小组组长：赵利华党委书记、院长副组长：司世同业务副院长成员：苑玉萍潘雷魏志新马俊起张芹田桂荣王彦华徐海燕崔建军李俊轩杨华（二）单病种质量管理专家组单病种名称专家组组长专家组成员急性心肌梗死（AMI）王勇张道华、晁银霞、徐秋霞杨广全、牛文堂心力衰竭（HF）吴付轩住院社区获得性肺炎（CAP）胡青董卫平、刘训超、曹雪茹---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---脑梗死宗碧云朱明、李玉文、王灵芝李丽、吕凤亚、苏成林吴晓燕、朱社华、李支援孙卫亚髋、膝关节置换术膝半月板切除术足和踝关节固定术和关节制动术椎间盘切除术或破坏术陈永志沙启乐、张勇、冯涛张善地、董斌围手术期预防感染王彦华马翠敏、李爱兰、刘刚社区获得性肺炎（住院、儿童）周志远王翠华、于文立刘金风、常久利冠状动脉旁路移植术闭合性心脏瓣膜切开术动脉内膜切除术李振龙王超峰、马震、马心健阑尾切除术祝青薛洪峰、冯斌、吴磊单侧甲状腺叶切除术动脉内膜切除术王伯祥魏志新、刘洪建、腹股沟疝单侧，双侧修补术腹腔镜下胆囊切除术刘云健孙智勇、王琛经腹子宫次全切除术剖宫产术霍娟李英、吴继海、闫印春姜文、唐桂荣、李瑞环颅骨切开术梁宪坤张全忠、郭西文、王琪王刚、张宏图（三）单病种指导评价小组---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---组长：司世同成员：潘雷苑玉萍魏志新张芹崔建军李俊轩杨华马俊起田桂荣王彦华徐海燕单病种指导评价小组职责：每月对各科室所开展的单病种进行考核评价，提出整改意见和建议，对一些不按规定执行的科室和个人进行处罚。（四）各科单病种信息报送员科室信息员科室信息员心内一科呼吸内科心内二科儿科二科骨外一科儿科三科骨外二科神经内一科骨外三科神经内二科胃肠外科妇科两腺外科产科肝胆外科神经外一科胸外科神经外二科三、具体工作职责单病种质量管理工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。单病种质量管理专家组：根据实施过程中存在的问题，向单病种质量管理工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。单病种信息报送员职责：负责单病种质量管理的信息整理及上报工作。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。医务科：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。根据单病种质量控制的评价标准，监控临床医疗与服务过程，促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。采用对照组方法进行定期效果评估。病案室：负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。信息科：协助解决各病区单病种上报链接问题；统一科室代码，规范归口管理；利用电子病案或HIS系统获取单病种上报的相关数据。护理部：组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。感染办：深入临床科室，指导、检查临...