中西医结合治疗方案对慢性乙型肝炎患者抗病毒效应及生存质量的影响【摘要】了解慢性乙型肝炎（CHB)患者生存质量（QOL)状况，并评价中西医结合治疗方案在干预CHB患者的抗病毒效应及QOL方面的优势。【方法】通过单盲、随机、对照研究，８６例CHB患者被随机分配到试验组和对照组，进行为期４８周的治疗，５２例试验组患者以拉米夫定加中药健脾活血方药治疗，３４例对照组患者以拉米夫定治疗，观察治疗前后患者血清HBVDNA水平、乙型肝炎病毒血清学标志物变化以及对其生存质量进行评估，并设３５名健康体检者作为正常组。【结果】CHB患者除生理机能（PF)外多个维度得分均显著性低于正常组（Ｐ＜０.０５或Ｐ＜０.０1)。试验组HBeAg阴转率、HBeAb阳转率、HBVDNA阴转率均高于对照组（Ｐ＜０.０５)。治疗４８周后试验组与对照组均可不同程度地提高患者生存质量（Ｐ＜０.０５或Ｐ＜０.０1),且试验组除情感职能（RE)、精神健康（MH)外的多个维度的得分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。【结论】CHB患者ＱＯＬ各个维度均有受损，中西医结合治疗方案能更有效地提高CHB患者的抗病毒效应及QOL水平。【关键词】肝炎乙型慢性/中西医结合疗法健脾活血方/治疗应用拉米夫定/治疗应用生活质量生存质量（qualityoflife,QOL)是指个体在躯体、心理、社会功能诸---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---方面的主观感觉和满意程度，与发病率、死亡率相比，更侧重生命活动的具体内涵。测定疾病患者的生存质量有助于全面评价其生命活动及医疗效果。在新千年的肝脏病学领域内，QOL被认为是肝脏疾病研究的重要内容，又是评价药物疗效的重要指标［１］。慢性乙型病毒性肝炎（CHB)是疾病负担较重的一种疾病，在各型病毒性肝炎中对人类健康危害最为严重。随着人们对QOL的逐步重视，目前已逐渐将QOL作为CHB患者结局评价的一个指标。目前已有ＣＨＢ患者QOL干预方面的相关报道［２-３］，但多为单纯西医或中医治疗方案的干预研究，有关中西医结合治疗对QOL干预研究的报道较少。因此，本研究对ＣＨＢ患者的QOL状况进行了调查，并观察在传统西药拉米夫定抗病毒基础上结合口服健脾活血方药治疗对CHB患者的抗病毒效应及QOL的影响，现报道如下。１临床资料1.1样本按就诊的顺序随机选取广州中医药大学第一附属医院肝病门诊２００６年５月至２００７年５月期间接诊的CHB患者８６例，男７５例，女１１例;已婚５２例，未婚３１例，离异３例;文化程度：大学以上７例，大学（含大专）５０例，中学（含中专）２７例，小学２例;平均年龄为（３１.２５±１０.１１）岁。发出调查表８６份，回收合格答卷８６份。正常组为同期在广州中医药大学第一附属医院进行体验的健康人３５例。其中男３１例，女４例;已婚２１例，未婚１２例，离异２例;文化程度：大学以上２例，大学２３例中学１０例，小学０例;平均年龄为（３０.２５±12.１６）岁。方差---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---齐性检验结果显示，２组间在年龄、性别、文化程度上均无显著性差异（Ｐ＞０.０５），具有可比性。1.2入选标准按2000年传染病与寄生虫学会修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［４］确诊为慢性乙型肝炎，同时符合以下条件：（１）年龄在１６～７０岁;（２）１周内未服用抗精神病药物;（３）小学以上学历;（４）既往无精神病史，现无合并其他心身疾病史;（５）愿意参加该心理测验;（６）CHB患者中不包括重症肝炎、肝硬化患者;（７）符合《２０００年拉米夫定临床应用指导意见》治疗标准者［５］。1.3排除和剔除标准（１）有其他肝炎病毒重叠感染或有免疫性疾病、遗传性肝病、骨髓抑制、肾功能异常、严重器质性疾病、精神病、嗜酒、吸毒的患者;（２）半年内用过抗病毒药物、免疫调节剂、细胞毒药物或类固醇激素的患者;（３）妊娠;（４）对核苷类药物过敏者;（５）依从性不好，失访或放弃治疗者。２研究方法２.1分组方法采用随机数字表法将８６例CHB患者随机分为2组：试验组（拉米夫定+中药治疗）52例，对照组（拉米夫定治疗）34例。2.2给药方法对照组：口服拉...