奈达钳方案二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察史中州何宏涛李潮源丁照黎张万海刘利平(平顶山市第二人民医院肿瘤科467000)【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2013)06-0031-02肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一，已成为目前人类因肿瘤死亡的主要原因。我国是肺癌的高发国家，近年的流行病学调查数据显示，肺癌是我国人群中发病率和死亡率上升最快的癌症，其中80%左右为非小细胞肺癌，约70%的患者确诊时已属局部晚期或有远处转移而失去根治性手术的机会⑴，预后甚差，治疗上主要依靠以化疗为主的综合治疗。肺癌经手术治疗后出现复发者再次手术较为困难，单纯放疗仅针对局部病灶，因此临床常规给予化疗控制肿瘤全身转移，缓解症状，延长牛命，提高患者的牛活质量。鉴于目前肺癌较难治愈，很难用治愈率来全面评价治疗效果，尤其对于晚期肺癌患者，与健康有关的牛活质量比牛存期将更为重要的观点已日益深入人心。我们从2000年10月〜2012年9月采用含奈达钳方案二线治疗30例晚期非小细胞肺癌，现将其牛活质量动态变化结果报告如下：1资料与方法1.1临床资料2000年10月〜2012年9月收治的复发或一线治疗后进展非小细胞肺癌患者30例，男性21例，女性9例；年龄38〜72岁,中位年龄57岁；其中鳞癌19例，腺癌11例；临床分期：Illb期7例，IV期23例。既往应用GP方案的19例，TP方案的11例。30例患者均有可测量病灶，治疗前血常规、肝肾功能、心电图均正常，KarnofsKy评分&ge;70分，预计生存期>3个月。1.2治疗方法1.2.1治疗组:腺癌患者：紫杉醇135mg/m2加入5%葡萄糖液500ml中，静脉滴注3小时，dl；奈达80mg/m2,静脉滴注，d2.紫杉醇应用前6h、12h分别口服地塞米松片20mg,30min前行苯海拉明40mg肌注，西咪替丁400mg静脉注入。鳞---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---癌患者：吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注，dl、8；奈达钳80mg/m2,静脉滴注，d2.化疗前均给予患者托烷司琼静脉推注。21天为1周期，化疗2个周期后评价疗效。1.2.2对照组：以同期接受一线含顺钳方案的化疗患者30例为对照。1.3生活质量评价：自拟生活质量评估表，内容包括：饮食状况、睡眠状况、身体外观的完整性、疼痛程度、对家属亲情的感受、社交能力、对预后的心态、对进一步治疗的态度、活动能力、副作用的耐受、体力状况等□项，每项均采用10分法采集数据，0分表示最坏的状况，10分表示正常，见下表：表一患者牛活质量评分表各项得分由患者自己选勾，首次治疗前进行第一次评分，填第一份表的治疗前得分部分，备注栏标记上第一份表；第二周期治疗前进行再次评分，填第一份表的治疗后最不适时得分部分，另再填一张第二份表的治疗前得分部分，备注栏标记上第二份表；第三周期治疗前填第二份表的治疗后最不适时得分部分,另再填一张第三份表的治疗前得分部分，备注栏标记上第三份表；全部患者均进入第三周期化疗，获得第一、二周期生活质量评价的全部评分表，汇总每位患者的得分，并进行统计分析。2结果治疗组与对照组每位患者均获得全部评分资料,统计分析见表2、表3：表2治疗前与治疗后最不适时牛活质量变化注：治疗组与对照组均为60份评分表。统计分析治疗前与治疗后最不适时的牛活质量，两组均有下降，治疗组下降较轻，治疗组治疗前与治疗后生活质量下降差异无显著性，对照组治疗前与治疗后牛活质量下降差异有显箸性，p<0.01；两组间治疗前差异无显著性，p>0.05,两组间治疗后差异有显著性，p<O.Olo表3上次治疗前与下次治疗前牛活质量变化---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---注：治疗组与对照组均为60份评分表。统计分析每周期治疗前后生活质量，两组均有下降，治疗组下降较轻,治疗组治疗前与治疗后牛活质量下降无显著差异，p>0.05,对照组治疗前与治疗后牛活质量下降有显著性差异，p<0.01；两组间治疗前差异无显著性，p>0.05,两组间治疗后差异有显著性，p<0.01o3讨论钳类药物是20世纪60年代开发的新型无机抗癌药，经历近30年的研究发展，已相继开发了顺钳、卡钳、奈达钳、奥沙利钳、舒伯和洛钳等用于临床治疗癌症，尤其是顺钳、卡...