运用品管圈降低早产儿胃管非计划性拔管率潘凌昕(江西省妇幼保健院新牛儿科NICU江西南昌330000)【摘要】目的：探究运用品管圈降低早产儿非计划性拔管率。方法：应用品管圈，经现况分析了解工作中存在问题并设定预期目标，再采取相应对策。结果：QCC活动后早产儿留置胃管UEX发牛率为15.0%显著低于活动前，具有统计学差异，P《0.05o结论：运用品管圈可有效降低早产儿胃管非计划性拔管率,提高护理质量，安全性较高，值得临床推广釆用。【关键词】品管圈；早产儿胃管；非计划性拔管【】R471【文献标识码】B【】2095-1752(2015)22-0274-02品管圈(QCC)指由具有相近或相关的人组成的小团体，自动自发、分工合作，通过各种改善方法，透过团队力量，以改善业绩⑴。留置胃管为早产儿常用治疗方法，用于胃肠减压或鼻饲等。非计划性拔管(UEX)是指患者未经医护人员同意，私自拔出管道，或由于医护人员操作问题使得插管脱落，当发生非计划性拔管后不仅会延长住院时间，还会损伤组织，加大感染几率。由于早产儿留置胃管期间UEX发生率较高，因此木研究中组织开展了“运用品管圈降低早产儿胃管非计划性拔管率”活动，效果良好。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料将2014年3月〜12月于我院治疗的180例留置胃管早产儿作为对照组(活动前)，其中男96例，女84例，平均体质量(2500plusmn;500)g,日龄为(5.3plusmn;2.4)do将2014年8月〜12月180例留置胃管早产儿作为观察组(活动后)，其中男99例，女81例，平均体质量为(2600plusmn;500)g,日龄为(5.1plusmn;2.4)do其中122例为低出生体重儿,152例伴有消化系统疾病，56例伴---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---有呼吸系统疾病，30例伴有其他疾病。两组在一般资料上无统计学差异,P》0.05o2力法2.1现况分析2.1.1拟定活动计划设定活动期限为6个月，成员讨论后确定活动日程与工作分配，拟定活动计划书，并得到上级核准。改善前现况调查时间为2014年3月〜12月，改善后现况调查时•间为2014年8月〜12月。2.1.2调查工具及使用圈员一同讨论并制定胃管UEX现场调查表，其中包括患儿一般资料与插管记录。一般资料包括胎龄、姓名、出生体重、床号及院号等，插管记录包括插管吋间、长度、原因，拔管吋间、原因，插管人签名。将调查表放在每位早产儿床边，组织科室内护理人员参与培训，指导正确填写，护理人员需及时认真归类调查表。2.2要因分析与设定预期目标经鱼骨图、头脑风暴法分析胃管非计划性拔管原因，在人、事、物三者中找岀主要原因。设定预期目标为在12月31日时早产儿留置胃管非计划拔管率降至20.6%o2.3拟定与实施对策2.3.1完善对科内新护士与低年资护士的培训计划相关调查显示低年资护士发生UEX机率高于高年资护士，多为胶布固定不当，因此科室应为其组织进行认知与业务培训。认知培训包括：非计划性拔管的原因与危害；操作培训包括定期组织护理操作示范，由护理考核老师指导，规范操作流程与固定方法，且每位护士均需参与考核。2.3.2规范插胃管操作流程制定并完善插胃管操作流程，使每位护理人员均掌握规范性操作，其中早产儿胃管留置时间应低于5d,及吋进行更换，并需不定期抽查。2.3.3进行正确有效肢体约束本研究调查的早产儿病情较为严重，身上的留置导管较多，各种导管会导致患儿保持清醒状态，使其想要尽力挣脫。护士应及时评---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---估这类患儿，对有倾向拔管患儿，行适当有效约束，可戴手套、使用床单包裹等方法。2.3.4加强巡视护士应对每位患儿进行活动能力评估，对于自主活动能力强的患儿应及时给予安慰。应集中给予医疗护理操作，保持动作轻柔，以防不必要的搬动。2.3.5采用适当胃管固定法固定胶布应采用粘性、通气性、刺激小的胶布，可螺旋缠绕导管固定于早产儿上唇中部。对于早产儿后期治疗采用经口联合喂养吋，常会由于奶液外溢等原因使胶布粘性降低，一旦发现应及吋固定；对于固定较长时间留置胃管，固定胶布会变硬，应及时更换。2.3.6组织实施组织科室内全部护理人员将制定的各项对策进行介绍，并进行考核。务必使每位护理人员了解与...