汉川市人民医院静脉血栓栓塞症（ＶTE）防治管理方案静脉血栓栓塞症（VＴE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症(PTE)，是住院患者常见的疾病，常并发于其他疾病,为有效降低VTＥ的风险，对VTＥ做到早期识别、早期诊断和规范治疗，以促进我院VTE防治工作的发展.特制定我院院内VTE防治管理方案,具体如下:一、成立静脉血栓栓塞症（VＴE)防治管理组（一）组成成员组长:副组长：组员：（二)工作职责：1、参与制定有效的医院内ＶTE预防与处置方案并推进实施.２、负责院内VTE急危重症及疑难病例的会诊讨论工作，并指导治疗。3、动态监测全院VTE发生病例及多发科室，帮助寻找潜在的危险因素并制定对策。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---4、负责全院VTE病例资料收集及整理工作，对VＴE预防与管理方案的实施进行效果评估，并提出改进方案.二、制定院内VTE预防方案1、对每位入院患者应进行ＶTE风险评估。具体流程参照住院患者VTＥ预防流程(见附件1）；具体评估参照ＣａｐrinｉVTＥ风险评估表（见附件2）。2、对不同VTＥ危险级别的患者采取不同的预防方式，具体包括非药物和药物预防措施.非药物包括：（１）活动。（２）腔静脉滤器(IＶＣF）。（３）机械性预防方法:梯度压力弹力袜（GＣS)、间断气囊压迫(IPＣ）装置、下肢静脉泵（ＶFＰ）.药物预防包括:低剂量普通肝素（LDUＨ）、低分子量肝素(LMＷＨ)、或维生素Ｋ拮抗剂（VＫＡ)。3、鉴于抗凝预防治疗本身存在潜在的出血风险，采取药物预防性抗凝治疗前必须进行个体化评估,权衡抗凝与出血的利弊。如出现使用禁忌症或其他特殊情况，请及时邀请专业科室医生会诊。4、预防性抗凝药物使用后，一旦发生出血，应采取相应治疗措施《院内VTE预防性抗凝后严重出血的处理流程》(见附件3)。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---三、制定院内ＶTE患者的临床处置预案根据患者有无VTE的危险因素、临床表现进行临床评估。1、对DVT临床低度或中度可疑者,可进行血浆D－二聚体、下肢静脉加压超声检查；如果下肢静脉加压超声等检查发现DVT阳性，则ＤVT诊断成立,立刻进行DVT治疗.２、对临床疑诊PTE的患者的诊断按照院内急性肺栓塞的诊断策略进行（见附件4）。对急性高危(大面积）PTE（休克或低血压)及疑难PTE患者应及时组织全院VTE多科诊疗协作组会诊，制定诊治方案。３、急性肺栓塞的治疗参照溶栓、抗凝流程（见附件5)进行。４、对临床高度疑诊VTE的患者，如果没有抗凝禁忌证，即可立刻抗凝治疗。5、溶栓及抗凝药物使用后，一旦发生出血，应采取相应治疗措施，《院内ＶＴE预防性抗凝后严重出血的处理流程》（见附件3）。静脉血栓栓塞症（ＶTE）预防的准备和时间表1、筹备阶段(8月)全院学术预防属多学科协作模式，医护一体化、诊断、预防、治疗联合。由医疗部牵头，分管院长主导，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---医疗部、护理部、介入及其他临床科室负责人等职能科室组成。1。１医院组成多学科专家参与的医院内VTE预防管理组。1．2根据各医院情况，制定综合有效的医院内ＶTE预防与处理方案并推进实施。1.３医院应定期或根据需要对VTE预防与管理方案的实施进行督导，评估实施效果并作出改进。1。4定期对医院内各科各级医务人员举办VTＥ知识培训,提高全院医务人员对VTE的防治意识与能力。1。5全院VTE防治管理小组组成。（见方案)2、第一阶段:首批启动科室（神经外科、骨科I、普外科I、麻醉科、重症、妇科、产科）（9月-11月)2.1负责人：医疗部、护理部、相关科室科主任、护士长2.2内容：2．2。1科室启动相关知识技能培训（全体人员参加)2。２.２专业技术人员培训（专科护士、医师培训）2.２.3相关临床流程培训2.2。4无栓病房的床位数确定(根据科室血栓发生率）２。2.５20个工作日内完成VTE关爱病房的建设2。２。6定期月度汇总回顾。３、第二阶段：全院范围内推广VTE预防（其他科室）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3。1负责人：医疗部、护理部、相关科室科主任、护士长3．2内容3．２.1...