新辅助化疗方案对局部晚期乳腺癌的临床治疗效果摘要：目的：观察与比较TAC、AT两种新辅助化疗方案治疗晚期乳腺癌的临床治疗效果与毒副反应。方法：回顾与分析我院住院部外科新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌患者82例临床资料，随机分为TAC组（43例）与AT组（39例），每周期化疗前行疗效评估和毒副反应分析，第4周期化疗结束后行总体疗效评价。结果：TAC组优于AT组，差异有统计学意义（）；化疗毒副反应严重程度TAC组较AT组重，两组之间差异无统计学意义（）。结论：TAC及AT新辅助化疗方案对局部晚期乳腺癌均有效，TAC方案优于AT方案。关键词：新辅助化疗；乳腺癌；临床治疗新辅助化疗是局部晚期乳腺癌（LABC）标准治疗方案之一，可降低肿瘤分期，提高手术切除率，有助于了解肿瘤对化疗药物的敏感性，还可能控制潜在的微小转移，减少远处播散[1]。因此新辅助化疗作为LABC的治疗方案已经得到广泛接受。然而对化疗方案和周期的选择目前尚无统一的标准。为了解多西他赛、吡柔比星联合环磷酰胺（TAC）及多西他赛、吡柔比星（AT）新辅助化疗方案对LABC的疗效，本文就我院2010年09月至2014年l0月采用TAC和AT方案对82例LABC患者行新辅助化疗的近期疗效及化疗毒副反应分析如下。1资料与方法1.1一般资料原发性乳腺癌82例，均为女性，经14G巴德空芯针穿刺活检确诊并行免疫组化检查。术后病理资料：TAC组：浸润性癌残存者35例，包括浸润性导管癌（27例）、导管内癌伴脉管内瘤栓（3例）以及黏液腺癌、浸润性小叶癌等（5例），仅残存导管内癌成分者2例，未见明确癌残存者3例；AT组：浸润性癌残存者36例，包括浸润性导管癌（29例）、导管内癌伴脉管内瘤栓（4例）、以及黏液腺癌、浸润性小叶癌等（3例），仅残存导管内癌成分者1例。化疗前常规检查血常规、肝肾功能、双乳B超及乳腺钼靶、腹部B超、心脏彩超、心电图、胸片和全身骨扫描，排除远处转移，无化疗禁忌症。化疗前分期，Ⅱb期24例，Ⅲa期12例，Ⅲb期36例，Ⅲc期10例。随机分为TAC组（43例），AT组（39例）。年龄TAC组32～75岁，TC组36～81岁。两组年龄、发病时间、平均肿瘤大小、位置、腋窝淋巴结转移及肿瘤组织学分级等相关因素比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法TAC方案：环磷酰胺600mg/m2静脉滴注，d1，吡柔比星mg/m2静脉滴注，d1，多西他赛75mg/m2静脉滴注，d1；AT方案：吡柔比星50mg/m2静脉滴注，d1，多西他赛75mg/m2静脉滴注，d1。化疗过程中均常规进行保肝、护胃以及升白等保护性治疗。每周期化疗前评价疗效，第4周期化疗结束后总体评价疗效。1.4观察指标TAC组与AT组患者行新辅助化疗前后通过临床查体、乳腺超声或乳腺钼靶进行双径测定，个别患者采用乳腺MRI检查测量。每周期化疗前常规检查血常规、肝肾功能、心电图、心脏超声，化疗后复查，治疗4个疗程后系统评估疗效。1.5疗效评价新辅助化疗后原发灶的疗效根据UICC实体瘤疗效评定标准进行评估，其中肿瘤病灶的体积通过临床查体以及超声、钼靶双径进行测量；部分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）：肿瘤体积大小增加大于25%或出现新病灶。总有效率（OR）为CR+PR。1.6化疗毒副反应评估对常见化疗毒副反应，包括胃肠道反应、骨髓抑制、心脏毒性、脱发等按照WHO的抗癌药物常见毒副反应分级进行评估。1.7统计学方法采用SPSS18.0统计软件，计数资料行卡方检验，为差异有统计学意义。2结果2.1TAC组与AT组近期疗效对比82例患者均完成4个疗程化疗，TAC组患者中CR5例（11.63%），PR35例（81.40%），总有效率为93.03%；AT组患者中CR2例（5.13%），PR25例（64.10%），总有效率为69.23%，有效率TAC组高于AT组，两组差异有统计学意义（），TAC组近期疗效优于AT组（表1）。2组化疗结束后均接受手术治疗。术后病理：TAC组CR患者1例未查见肿瘤细胞（R0），3例为R1；AT组CR2例均为R1。2.2TAC组与AT组化疗毒副反应TAC组与AT组完成化疗后未出现化疗相关死亡或因不能耐受化疗毒副反应而终止化疗的病例。主要化疗毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发，心脏毒性发生率低...