关于完善居民个人档案的工作方案居民健康档案及医疗卫生机构为居民提供服务救助中心的规范记录及以居民健康为中心贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式。为加快推进全乡农村居民健康档案电子建档工作和电子档案的真实性，圆满完成到今年年底全乡居民健康档案规范化管理达到65%以上、真实性达到70%的目标服务，结合我乡实际情况制定本方案。一、工作目标（一）、总目标：以荷塘乡卫生院为主导，村卫生室为基础，基本建立统一、科学、规范、高效、安全可靠、使用便捷的农村卫生信息系统，以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。（二）年度目标2012年居民健康档案全乡达到70%以上，规范化管理电子健康档案建档率达到65%，为完成全民医疗卡打下良好的基础服务。二、工作范围和内容（一）、制定居民健康档案管理规范严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，结合我乡实际，必要时制定补充规定，统一规范服务对象，居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。2012年新建立居民健康档案符合卫生部制定的《居民健康档案管理规范》的要求。（二）、健康档案管理适宜技术培训1、培训对象卫生院公卫组服务人员、村医生2、培训内容居民健康档案管理和使用规范、要求、技术、建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。（三）、建立居民健康档案1、建立健康档案方式以3到5人为一个健康体检小组，依拖村，以每一个小组为单位，进行集中体检，完善所有居民个人资料，逐步完善村民个人档案。2、居民健康档案内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。（1）、个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、居民住址等基本健康信息。（2）、健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。（3）重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求，为0-6岁儿童保健、孕产妇保健、老个人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。三、居民健康档案的使用---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1、已建档居民到卫生院复诊时，由接诊医生及时填写好相关信息，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况及时填写、更新和补充相应记录内容。2、入户医疗卫生服务时应事先查阅服务对象的健康档案，并携带相应表单，在服务过程中记录，补充相应内容，已建立电子档案应同时更新其电子健康档案。3、所有的服务记录由责任医生统一汇总，及时归档。四、健康档案管理1、健康档案由卫生院、村卫生室保管。每一居民健康档案的卷宗应为文件形成，初期内容仅为居民健康档案封面、个人基本信息表、健康体检表、其余内容应在事件的服务实际发生后，逐一插入随访表、年检表，转诊、接诊记录等，应避免档案卷宗插入大量空白；无用表等。2、每居民的健康档案集中处理保管，以便保管理员查阅，重点人群管理部门则制作重点人群健康档案一览表，重点人群逐人登记表，内容包括姓名、性别、档案等，以便于重点人群的归档，调阅等。3、死亡档案归类后长期保存。五、实施时间2012年4月2012-03-30荷塘乡卫生院---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---