突发脑溢血患者急诊急救治疗方案(1.重庆市第九人民医院急诊科重庆北碚400700；2.重庆市第九人民医院神经外科重庆北碚400700)【摘要】目的：探讨突发脑溢血患者急诊急救治疗方案。方法：从2012年6月到2014年6月，选取我院急诊的52例突发脑溢血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组两组。观察组26例患者采用微创穿刺引流治疗，对照组26例患者采用内科保守治疗，对治愈率、治疗后3个月时患者Id常生活自理率以及治疗后3个月时患者病死率进行分析。结果：观察组患者采用微创穿刺引流治疗的痊愈占比61.54%(16/26)，有效率为88.46%(23/26),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:微创穿刺引流治疗脑溢血在急诊效果显著，具有安全性高、操作简便等特点，值得临床进一步推广。【关键词】突发脑溢血；急诊内科；急救治疗方案【】R743.34【文献标识码】A【】1004-6194(2015)02-0046-02【Abstract】Objective:Toinvestigatethebrainhemorrhagepatientsintheemergencytreatmentofemergencyinternalmedicine.Methods:from2013Januaryto2014January,weselected52casesofsuddencerebralhemorrhagepatientsofourhospitalemergencyinternalmedicineastheresearchobject,randomlydividedintoobservationgroupandcontrolgrouptwogroups.Theobservationgroupof26casestreatedwithminimallyinvasivepuncturedrainagetreatment,thecontrolgroupof26casesweretreatedbyconservativetreatmentintheDepartmentofinternalmedicine,thecurerateofthetreatment,3monthsaftertheactivitiesofdailylivinginpatientswithrateand3monthsaftertreatmentwhenthepatientmortalityrateanalysis.Results:Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithminimallyinvasivepunctureanddrainage,61.54%(16/26)and88.46%(23/26),thedifferencewasstatisticallysignificant(P《0.05).Conclusions:minimallyinvasivepuncturedrainagetreatmentofcerebralhemorrhageinemergencyinternalmedicine,remarkableeffect,hastheadvantagesofhighsafety,simpleoperation,isworthyoffurtherpromotion.突发脑溢血起病快速、病情严重、而且病死率极高，也是0前中老年人病死率最高脑血管的疾病之一［1】。脑溢血老年患者多数病情重，全身机能代偿性差，手术耐受性差。对于老年患者，出血量大、冇手术指征者传统的治疗是送手术室于全身麻醉下行开颅手术(包括大骨瓣减压及小骨窗开颅)直接清除血肿，操作较复杂，耗吋较长，并需要熟练的技术及精良设备(如显微镜等)，对危重患者创伤大，并且年老体弱患者难以耐受全手术，术后容易引起并发症加重病情,导致高病死率、高致残率。微创穿刺引流治疗脑溢血，操作简便，技术容易掌握，在病床床边局部麻醉下即可完成，所需吋间较短［2】。鉴于此，本文通过对我院急诊内科的52例突发脑溢血患者为研究对象得到了一些结论，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料从2012年6月到2014年6月，选取我院急诊的52例脑溢血患者为研宄对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男27例，女25例；年龄45〜85岁，平均年龄65plusmn;2.5岁。将52例患者随机分成微创穿刺引流治疗的观察组和内科保守治疗的对照组两组，观察组26例，其中男13例，女13例，年龄43〜85岁，平均年龄为(64plusmn;2.3)岁。对照组26例，其中男14例,女12例，年龄45〜83岁，平均年龄为(64plusmn;1.5)岁。两组患者的年龄、性别等方面差异无统计学意义，P〉0.05,有可比性。1.2病例选择标准纳入标准：①经头颅CT确诊，符合脑溢血的诊断标准。②脑内血肿量为20〜50ml。③血肿位于基底节区、丘脑或额叶。排除标准：①发病至入院吋间超过24h者。1.3手术方法对照组患者采用内科保守治疗，采用传统的甘露醇进行脱水降颅压及保护脑细胞治疗。观察组患者采用微创穿刺引流治疗，在无菌条件下局麻，通过电钻将穿刺针穿通颅骨至血肿区域，拔出针芯盖上盖帽，用注射器从侧管抽吸并缓慢深入，直至血肿中心区域，首次清除量为血肿的1/3~2/3,抽吸结束后注入尿激酶1万〜2万U，夹闭2~4h后开放引流。1.4疗效评价①观察患者治愈率，分为痊愈、冇效、无效三...