酒精性肝病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》（GB/T16751.1-1997）、《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T16751.2-1997）；患者有长期饮酒或近期过量饮酒史，临床上以乏力、胁胀或痛，右胁下肿块为主要表现；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等体征；2．西医诊断：参照2021年1月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《酒精性肝病诊疗指南》；（1）有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d；但应留意性别、遗传易感性等因素的影响；乙醇量换算公式：g=饮酒量（m1）×乙醇含量（%）×0.8；（2）临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现；（3）血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT），总胆红素（TBil），凝血酶原时间（PT）），平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标上升；其中AST/ALT>2、GGT上升、MCV上升为酒精性肝病的特点；（4）肝脏超声显像或CT检查有典型脂肪肝表现；（5）排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损耗和自身免疫性肝病等；符合第（1）、（2）、（3）项和第（5）项或第（1）、（2）、（4）项和第（5）项可诊断酒精性肝病；仅符合第（1）、（2）项和第（5）项可疑诊酒精性肝病；（二）证候诊断1．肝郁脾虚证：胁肋胀痛，心情抑郁不舒，乏力，纳差，脘腹痞闷，便溏，舌淡红，苔薄，脉弦细或沉细；2．痰湿内阻证：胁肋隐痛，脘腹痞闷，口粘纳差，困倦乏力，头晕恶心，便溏不爽，形体肥胖，舌淡红胖大，苔白腻，脉濡缓；3．湿热内蕴证：脘腹痞闷，胁肋胀痛，恶心欲吐，便秘或秽而不爽，困倦乏力，小便黄，口干，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑；4．痰瘀互结证：胁肋刺痛，乏力，纳差口粘，脘腹痞闷，胁下痞块，便溏不爽，舌胖大瘀紫，苔白腻，脉细涩；---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---5．肝肾不足证：胁肋隐痛，胁下痞块，腰膝酸软，目涩，头晕耳鸣，失眠，午后潮热，盗汗，男子遗精或女子月经不调，舌质紫暗，脉细或细数；6．瘀血内结证：胁肋胀痛，胁下积块渐大，按之较韧，饮食削减，体倦乏力，面暗无华，女子或见经闭不行，舌质紫暗，或见瘀点瘀斑，脉弦滑或细涩；二、治疗方案（一）辨证选用口服中药汤剂或中成药1．肝郁脾虚证治法：疏肝理气，健脾化湿；举荐方药：柴苓汤加减；白术、茯苓、泽泻、柴胡、猪苓、薏米、白蔻、冬瓜仁、枳椇子、甘草等；2．痰湿内阻证治法：健脾利湿，化痰散结；举荐方药：二陈汤合三仁汤加减；陈皮、半夏、茯苓、白术、薏米、厚朴、白蔻、海蛤粉、冬瓜仁、枳椇子、甘草等；3．湿热内蕴证治法：清热利湿，化痰散结；举荐方药：黄连温胆汤合三仁汤加减；黄连、炒枳实、云苓、陈皮、半夏、薏米、白蔻、海蛤粉、赤芍、竹茹、茵陈、败酱草、冬瓜仁、枳椇子、甘草等；辨证挑选口服中成药（1）双虎清肝颗粒：适用于湿热内蕴证湿热并重者；（2）茵栀黄颗粒：适用于湿热内蕴证热重于湿者；4．痰瘀互结证治法：健脾化痰，活血化瘀；举荐方药：二陈汤合大瓜蒌散、酒积丸加减；木香、枳实、砂仁、杏仁、黄连、陈皮、半夏、茯苓、枳椇子、薏米、苍术、白蔻、瓜蒌、红花、冬瓜仁、甘草等；5．肝肾不足证治法：滋补肝肾，化瘀软坚；举荐方药：一贯煎合膈下逐淤汤加减；当归、生地、沙参、麦冬、桃仁、丹皮、赤芍、泽兰、红花、浙贝、冬瓜仁、炒山药、薏米、枳椇子、甘草等；6．瘀血内结证---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---治法：健脾化瘀，软坚散结；举荐方药：水红花子汤合三仁汤加减；水红花子、黄芪、泽兰、内金、郁金、丹参、川牛膝、马鞭草、炒山药、浙贝、白蔻、海蛤粉、冬瓜仁、苡米、甘草等；（二）针灸疗法：采纳辨证挑选穴位；（三）解酒养肝饮：枳椇子、茯苓、薏米、冬瓜仁、生山楂按1：1：1进行配伍，...