复发/转移性非小细胞肺癌GC土恩度方案一线化疗临床路径（2012年版）一、标准住院流程（-）适用对象：第一诊断为复发/转移性非小细胞肺癌（ICD-10：C34.9M8041/3C77.9）。（二）诊断依据：根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2012年第2版》、《临床诊疗指南：肿瘤学分册》（中华咲学会编著，人民卫生岀版社）、2010中国肺癌临床指南（人民卫生出版社）。诊断标准1、非小细胞肺癌手术史、放疗史或放化疗史。2、临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。3、临床体征：与肿瘤侵犯及转移的部位相关，可出现锁骨上淋巴结肿大、头面部浮肿、肝肿大、杵状指等体征。4、辅助检查：胸部影像学检查、纤维支气管镜、肺穿刺活检等提示。（三）治疗方案选择的依据：根据《美国国家癌症综合网菲小细胞肺癌治疗指南2012年第2版》、《临床诊疗指南：肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、2010中国肺癌临床指南（人民卫生出版社）。（四）临床路径标准住院日为11天。（五）进入路径标准：1、第一诊断为非小细胞肺癌，临床分期为IIIB期（不适合同步放化疗）、IV期或术后复发转移者，PSW1分，无化疗禁忌症。2、当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目:---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1、血细胞分析2、尿液分析+尿沉渣分析3>大便常规+0B4、心功能7项5、肝功能8项6、急诊生化8项7、血脂分析（$35岁）8、CEA、CA1539、动脉血气分析10、心电图11、胸部正侧位片12、上腹部+肾上腺B超（必要时）13、心脏彩超+左室射血分数（必要时）14、胸部、上腹部CT（初次及疗效评价时）15、骨ECT（初次及疗效评价时）16、脑MRI（初次及疗效评价时）17、PET-CT（必要时）18、EGFR基因突变检测（必要时）（七）治疗开始于完善检查后第1天。（A）化疗方案：吉西他滨/卡钳土恩度吉西他滨：1000mg/m2,ivdrip,dl>8；卡钳：AUC=5,ivdrip,dl；恩度：7.5mg/m2ivdrip,dlT4每21天重复一疗程；通常4〜6疗程。（九）出院标准：患者一般情况良好，血液学、心、肝、肾毒性WII级。（十）变异及原因分析:---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1、有影响化疗的合并症，化疗前需要进行相关的诊断和治疗。2、化疗后出现骨髓抑制、感染、肝肾功能差等并发症，需要延长治疗时间。3、检查结果未及时完善。4、患者及家属未能及时配合诊断和治疗。复发/转移性非小细胞肺癌GC土恩度方案一线化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（TCD-10：C34.9M8041/3C77.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日标准住院日：11天日期住院第1天住院第2—4天诊疗工作□询问病史、完整查体□开出常规化验检査□当日完成首次病程□24h内完成住院病历□主管医生查房□心理分型□上级医师查房□记录“日常病程”□患者实验室或彫像检查□医生分析入院检查结果□病情谈话告知，签署化疗知情同意书医嘱长期医嘱：□肿瘤内科II级护理常规□普食临时医嘱：□血细胞分析□心电图□胸部正侧位片（必要时）□上腹部+肾上腺B超（必要时）□心脏彩超+左室射血分□开明天化疗医嘱（入院第4天）吉西他滨1000mg/m2ivdrip卡钳AUC=5---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---□尿液分析+尿沉渣分析□大便常规+0B□心功能7项□肝功能8项□急诊生化8项□血脂分析（235岁）□CEA、CA153□动脉血气分析数（必要时）□胸部、上腹部CT（初次及疗效评价时）□骨ECT（初次及疗效评价时）□脑URI（初次及疗效评价时）□PET-CT（必要时）护理工作□介绍病房环境、设施、设备□签协议书□入院护理评估□心理评估□饮食指导□预约检查□通知次晨检查并解释目的及注意事项□执行医嘱的治疗、护理□确定心理分型及做相应的心理辅导□健康宣教□指导患者完成各项检查□化疗期间饮食指导□执行医嘱的治疗、护理□定时巡视病房病情变异记录□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、护士签名A班P...