市生育(shēngyù)保险和职工根本(gēnběn)医疗保险合并实施方案生育(shēngyù)保险医保合并第一章总那么(nàme)第一条为全面贯彻落实《国务院办公厅关于(guānyú)全面推进生育保险和职工根本医疗保险合并实施的意见》和《甘肃省生育保险和职工根本医疗保险合并实施方案》等有关规定，结合我市实际，制定本方案。第二条生育保险和职工根本医疗保险合并实施遵循“保存险种、保障待遇、统一管理、降低本钱〞的总体思路，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办效劳一体化。第三条全市生育保险和职工根本医疗保险合并实施后实行市级统筹，按照统一保障范围、统一缴费政策、统一待遇标准、统一基金管理、统一业务经办的要求，建立适应我市经济开展水平、优化保险管理资源、实现两项保险长期稳定可持续开展的制度体系和运行机制。第二章参保登记第四条本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、个体经济组织、民办非企业单位、中央、省驻嘉等用人单位及其在职职工，在参加根本医疗保险的同时，应同步参加生育保险。第五条生育保险与职工根本医疗保险合并实施前，同时参加本市两项保险的用人单位及其在职职工，合---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---并实施后直接登记参加职工根本医疗保险；未同时参加两项保险的用人单位及其在职职工，合并实施后由征缴机构直接增加未参保险种；合并实施后，用人单位及其在职职工新办理职工根本医疗保险参保登记的，不再单独办理生育保险参保登记。第三章基金筹集第六条生育保险基金并入职工根本医疗保险基金，统一征缴。按照用人单位参加生育保险和职工根本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工根本医疗保险费率。第七条城镇职工根本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。两项保险合并实施后，在职职工以上年度本人月平均工资为缴费基数，用人单位按照缴费基数的6.5%按月缴费，职工个人按照缴费基数的2%按月缴费。第八条建立健全职工根本医疗保险费率调整机制，根据职工根本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照收支平衡的原那么，由市医疗保障部门会同市财政部门提出调整意见，报市人民政府批准执行，并报上级主管部门备案。第四章待遇支付第九条职工所在用人单位按照两项保险合并实施后的费率依法为其缴纳职工根本医疗保险费。疾病或者意外发生前，连续缴费满6个月，职工可以按规定享受根本医疗保险待遇；生产或者手术前，连续缴费满一年，职工可以按规定享受生育保险待遇。第十条参保职工发生的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---生育医疗费、参保女职工发生的方案生育手术费、生育并发症治疗费、生育津贴从根本医疗保险基金生育待遇支出工程中支付。第十一条生育保险与职工根本医疗保险合并实施后，效劳范围和支付标准统一执行《甘肃省根本医疗保险诊疗工程目录》、《甘肃省根本医疗保险药品目录》和《甘肃省根本医疗保险医疗效劳设施工程目录》“三个目录〞的规定。第十二条参保职工生育医疗费用、参保女职工方案生育医疗费用和生育津贴支付标准暂按现行政策规定执行。第十三条参保职工异地生育、实施方案生育手术的医疗费用，按照参保地的生育保险待遇标准支付。第十四条参保职工生育待遇支付不计入其根本医疗保险统筹基金年度最高支付限额。第十五条以下费用不纳入职工根本医疗保险基金生育待遇支出工程支付范围。〔一〕违反人口和方案生育法律、法规规定生育的生育医疗费用、生育津贴；〔二〕不符合生育保险药品目录、诊疗工程目录、医疗效劳设施目录范围和支付标准的费用；〔三〕应当由根本医疗保险基金支付的费用；〔四〕应当由公共卫生效劳工程或者按照规定由免费的方案生育技术效劳工程支付的费用；〔五〕属于医疗事故等应当由第三方负担的费用；〔六〕在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用；〔七〕新生儿疾病筛查、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---护理和医疗的费用；〔八〕辅助生殖术〔如试管婴儿〕费用；第五章基金管理第十六条生育保险与职...