颤病〔帕金森病〕中医诊疗方案（2021年版）一、诊断〔一〕疾病诊断1.中医诊断参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2021年）；（1）头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者跳动不止，四肢强急；（2）常伴动作笨拙、活动削减、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神识呆滞等症状；（3）多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐步加重，不能自行缓解；部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变；2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会2021年《中国帕金森病的诊断标准（2021版）》；诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征，定义为：显现运动迟缓，并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征的一项；对全部核心主征的检查必需依据国际运动障碍学会-统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）中所描述的方法进行；一旦明确诊断为帕金森综合征，依据以下标准进行诊断：临床确诊帕金森病（PD）需要具备：1.不符合肯定排除标准；2.至少两条支持性标准；3.没有警示征象；诊断为很可能PD需要具备：1.不符合肯定排除标准；2.假如显现警示征象需要通过支持性标准来抵消：假如显现1条警示征象，必需需要至少1条支持性标准抵消；假如显现2条警示征象，必需需要至少2条支持性标准抵消；假如显现2条以上警示征象，就诊断不能成立；（二）证候诊断1.肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动削减，面色少华，行走不稳，头晕眼花，心烦担心，不寐多梦，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细；2.痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸脘痞闷，烦热口干，心中懊恼，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数；---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉弦涩；4.肝肾阴虚，虚风内动证：肢摇头颤，表情呆板，筋脉拘紧，动作笨拙，言语謇涩，失眠多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，便秘盗汗，舌质红，舌体瘦小，少苔或无苔，脉细弦或细数；二、治疗方法〔一〕辨证论治1.肝血亏虚,风阳内动证治法:养血柔肝,舒筋止颤（1）举荐方药：补肝汤合天麻钩藤饮加减；当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、天麻、钩藤、石决明、桑寄生、夜交藤等；或具有同类功效的中成药〔包括中药注射剂〕｡（2）针灸治疗①体针选穴：百会四神聪足三里气海合谷血海；､､､､､操作：平补平泻法,留针30分钟,1天1次,10天为一疗程,休息3～5天后进下1疗程｡②耳针选穴：肝脾胃交感皮质下､､､､｡操作：每次选取2～3个穴位,轻刺激或王不留行贴耳穴｡｡③艾灸：足三里血海肝俞脾俞三阴交手持艾条对准穴位､､､､｡,每穴灸3～5分钟｡1日1次,10次为1疗程｡（3）中药泡洗技术选用养血柔肝，舒筋止颤中药加减，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次15～30分钟,水温宜在37～40℃,浸泡几分钟后,再逐步加水至踝关节以上,水温不宜过高,以免烫伤皮肤｡2.痰热交阻,风木内动证治法：清热化痰,息风定颤（1）举荐方药：摧肝丸加减；胆南星僵蚕竹沥黄连天麻钩藤薏苡仁､､､､､､、川牛膝葛根生甘草等或具有同类功效的中成药〔包括中药注射剂〕､､｡｡（2）针灸治疗---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---①体针选穴：百会四神聪风池丰隆阴陵泉中脘阳陵泉；､､､､､､操作：采纳平补平泻法,留针30分钟,1天1次,10天为1疗程｡②耳针选穴：交感、皮质下、胃、心、脾、三焦｡方法：每次选取2～3个穴位,轻刺激或王不留行贴耳穴｡｡③艾灸选穴：中脘阴陵泉阳陵泉､､｡操作：每穴灸3～5分钟｡1日1次,10次为1疗程｡（3）中药泡洗技术：选用清热化痰,熄风定颤中药加减,煎煮后,洗按足部,每日1次,每次15～30分钟,水温宜在37～40℃｡3.血脉瘀滞,筋急风动证治法:活血化瘀,柔肝通络（1）举荐方药:血府逐瘀汤加减赤芍、川芎、桃仁、红花、生地、当归、｡白芍、柴胡、枳壳、木瓜、鸡血藤、女贞子枸杞、全蝎等；或具有同类功效的､中成...